患者,男,33岁,主因:右耳突然听力下降2天。
患者2天前右耳突然出现听力损失,到外院做了听力检查:右耳在1k和2k Hz的听力损失为90dB。发病2天后开始接受高压氧治疗,14次治疗后听力基本恢复正常。(下图分别为高压氧前、8次高压氧治疗后和14次高压氧治疗后的听力图)。讨论:
在美国耳鼻喉头颈外科学会2012年发布的突发性耳聋临床实践指南中,只推荐高压氧和激素作为可选的治疗方式,而其他目前临床广泛使用的抗病毒药物、溶栓药物、血管扩张剂、血管活性抗病毒药物、溶栓药物、血管扩张剂、血管活性药物或抗氧化剂不被推荐为常规处方。指南还指出,与激素相比,高压氧治疗的副作用更少,更容易被患者接受。该指南对高压氧治疗提出了几点建议:
1.年龄是决定高压氧治疗效果的一个重要因素,年轻患者的疗效比老年患者好(年龄限制为50-60岁);2.早期治疗比晚期治疗更有效;(2周至3个月被认为是早期);3.中重度耳聋可能比轻度耳聋更有效(中重度是指听力损失超过60dB)。
虽然目前还没有明确的突发性耳聋的病因,但临床上很多患者都有一些明显的劳累史、情绪激动、精神紧张、感冒等,所以近年来突发性耳聋的发病率在逐年上升。我科建科20年来,已收治了近万名突发性耳聋患者,现根据积累的经验,对高压氧治疗突发性耳聋的意见总结如下:
1.高压氧应尽早开始,疗程要充分,不能轻言放弃,我们最多的是1名突发性耳聋患者,经过近80次的治疗,听力明显恢复;2、高压氧治疗20次后休息几天再进行下一阶段的治疗 在高压氧治疗过程中,听力复发是正常的。3、一般情况下,听力恢复在耳鸣之前,所以有可能加重耳鸣;4、高压氧治疗与输注活血化瘀、改善微循环的药物相结合,效果更好;5、高压氧治疗可能造成气压损伤和耳朵不适,一般经过休息可以完全康复。