循证医学的概念及其证据的重要性

　　目前医生的诊疗活动中更多地遵循循证医学的证据，循证医学的越来越多的证据直接影响或左右着医学的发展。

　　循证医学(EBM)是一种理念，是一个将最佳证据、医生经验及患者意愿结合起来，进行最有利于患者临床决策的过程。最佳研究证据是指真实的、经临床相关研究证实的、准确的诊断手段、可靠的预测指标以及安全有效的预防和治疗措施等。医生经验即临床专业知识是指，医生应用临床技能和经验，迅速判断患者状况，疾病诊断和可选治疗措施的效果和风险。患者的意愿是指患者在其病情及所处的环境下，对医疗的期望和倾向意见。

　　在倡导“预防、预测、个体化治疗”的21世纪，对医生来讲，遵循循证医学尤为重要。

　　应用于临床决策的循证医学临床研究结果证据必须具备真实性。真实性是指一项研究产生的结论的正确性及可靠度，即所得的结果是否反映了欲测结果的真实情况。真实性包括内部真实性和外部真实性，内部真实性是指临床研究能正确反映研究人群中实际应该产生的研究结果;外部真实性是指具有内部真实性的结果推广到研究人群以外的同类人群仍有效。

　　临床研究证据可分为1-5级，高质量的随机对照试验和系统综述证据级别最高，为5级证据级别;没有分析评价的专家意见证据级别最低，为1级证据级别。

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