瘫痪是肌肉活动减少或丧失的常见神经病症之一。人类所有有目的的运动都是由大脑通过某种传导系统支配肌肉运动完成的。这种运动被称为随机运动。当随机运动发生瘫痪时,第一步是确定它是否是瘫痪。由于某些疾病,如关节炎或肢体的局部问题,肢体因疼痛而不敢活动,这也产生了运动限制。事实上,这不是瘫痪。因此,第一步是要确定这种情况是否是瘫痪。下一步是确定它属于哪种类型的瘫痪。
瘫痪的分类
(一)根据运动传导通路的不同部位:
1.皮层运动神经细胞或椎体束的损伤--上运动神经元瘫痪。
2.脊髓前角细胞的损伤--下运动神经元瘫痪。
3、运动神经纤维的损伤--下运动神经元瘫痪。
4.神经肌肉接头性瘫痪--神经肌肉接头性瘫痪。
5.肌肉损伤--肌源性瘫痪。
(二)按瘫痪的原因划分
1、神经源性。
2.神经肌肉接头性。
3、肌源性。
(三)根据瘫痪程度
1、完全性。
2、不完全性。
(D)根据瘫痪时的肌张力状态
1、痉挛性。
2.和谐性。
(五)按瘫痪的分布情况
1.偏瘫:脑性、脊髓性。
2.截瘫:下肢性,上肢性。
3.四肢瘫痪。
4.单瘫。
治疗范围
脑挫伤、周围神经损伤、脑瘫、截瘫、偏瘫、多发性神经炎、脑炎后遗症、脊髓灰质炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、肌营养不良、癔症性瘫痪等。
治疗
1、手法:指、捏、按、划、滚、揉、拿、扳。
2.穴位:
(1)头颈部穴位。百会、天柱、风池、万骨、哑门、大椎、迎香、承泣、人迎、廉泉。
(2)上肢穴位:十二井、合谷、阳池、阳溪、手三里、曲池。
(3)下肢穴位。环跳、伏虎、风池、鸡鸣、伏羲、志中、承山、足三里、三阴交、丰隆、太冲、足临泣、足十二井。
(4)背俞穴:上肢瘫痪以胸背俞穴为主,下肢瘫痪以腰背俞穴为主。
操作
1.上肢瘫痪者掐指甲根和指关节,下肢瘫痪者掐脚指甲根和脚趾关节。各3-5次。
2.按压头面部穴位,流涎、语言障碍者用迎香、承浆、人迎、廉泉。
3、上肢瘫痪者,拍打上肢穴位和胸背部穴位,痉挛者滚、揉、推、扳;放松者,拍、戳、拿、滚。
4.下肢瘫痪,按压下肢穴位和腰背俞穴,拍打腰骶部;痉挛时,滚、揉、推、扳;放松时,点、戳、拿、滚。
5.对于合并的畸形,针对不同的畸形采用矫治方法。
(1)足外翻:足三阴经的下肢穴位的关键技术。
(2)足内翻:按拨丰隆、足三里、阳陵泉,重点是足三阳经的穴位,配合按拨足背的方法。
(3)仰趾足、弓形足:正骨配合按压足背法。在此基础上,采用按压脚背的方法进行矫治。
(4)上趾脚、弓形脚:用按压脚背的方法进行矫治。
(4)下垂足:按拨太溪、足三里、丰隆、承山、承志、昆仑。用压膝法或推脚压膝法来重塑整个脚型。
(4)膝关节过伸:由后屈肌引起的,以志忠、祝融、承福为主;由股前肌引起的,以梁丘、血海、鹤亭为主;前后肌均瘫痪较严重的,应同时治疗。
(5)膝关节屈曲挛缩:采用全膝关节法整形,重点是股前穴和股后、小腿后穴。
(6)髋关节挛缩:按压髋关节的方法进行整形。按摩关节周围,重点是股前穴和股内穴。
(7)髋关节松弛:局部按摩,重点按摩五指山、韦陀、环跳。