外科手术治疗成人癫痫的良好疗效已经得到证实，对于儿童癫痫患者，大量的病例资料表明，早期手术干预可能大大改善儿童的预后。手术的目的是通过控制癫痫发作来阻止灾难性的发育障碍，而儿童大脑的可塑性有利于手术后神经功能的恢复和重组。
1.早期发现药物难治性癫痫
早期发现药物难治性癫痫可以进行手术决策。癫痫病医生应深入了解儿童癫痫综合征的自然过程，必须区分自限性症状和难治性病例，前者很可能出现缓解，后者缓解的可能性很小。
一些特殊的癫痫综合征，以及发病年龄小、智力障碍、神经系统异常、持续性癫痫状态、多种发作类型、癫痫发病时表现出的频繁发作和明显的局灶性脑电图异常，是儿童癫痫发展为药物难治性癫痫的风险因素。
一些儿童和婴儿的癫痫可能是由于严重的先天性异常或导致进行性神经功能障碍的疾病，如结节性硬化症、Sturge-Weber综合症和Rasmussen脑炎。
2.癫痫病灶定位技术继续发展
与成人相比，儿童的脑电图更加复杂，即使是有限的影像学变化也可能表现为弥漫性或多灶性异常。因此，神经影像学的进步对儿科病人更加重要。高分辨率的MRI可以识别更多与神经迁移性疾病相关的异常。临床医生对此类病变越来越熟悉，也大大提高了诊断率。
3.婴幼儿外科治疗的经验积累
几十年的研究和经验证实，儿童癫痫患者的外科治疗效果至少与成人一样好。而且有一些特定的癫痫手术几乎应该只用于小儿患者，如脑半球切除术，包括解剖性和功能性的。
4.儿童和婴儿接受癫痫手术的风险并不明显高于成人患者
儿童时期是一个快速发展的时期，非常脆弱和敏感，在此期间，癫痫发作和抗癫痫治疗可能导致发育迟缓，如功能障碍、活动限制、药物副作用、辍学和社交能力下降。此外，早期手术可减少因继发性癫痫病灶的形成而使癫痫发作加重的可能性。成功的手术治疗为正处于生理和心理快速发展时期的癫痫儿童提供了一个追赶正常儿童的机会。
