儿童癫痫的外科治疗

长期以来，人们一直强调用药物治疗儿童癫痫。然而，有些儿童癫痫患者通过药物治疗控制得很差。手术切除癫痫病灶对于治疗药物治疗无法控制的癫痫是很重要的。
第一个成功的癫痫外科治疗是在Horslcy进行的，当时只能通过病史和神经系统检查来确定脑内癫痫病灶。在过去的100年里，识别和切除脑内癫痫病灶的方法有了很大的改进。以前，国外对癫痫外科治疗的研究主要集中在成人颞叶癫痫，国外报道的癫痫外科病例中85%是颞叶切除术。对儿童癫痫手术治疗的重视是近几年才有的事。
人们越来越认识到，儿童癫痫与成人癫痫有明显的不同。因此，出现了许多专门治疗儿童癫痫的神经外科中心。目前研究的最重要课题之一是儿童癫痫的外科治疗需求。如何正确评估药物治疗癫痫的无效性是一个根本问题，因为儿童癫痫的许多症状与成人不同，而且是在大脑的重要发育过程中发生的。临床试验表明，儿童癫痫患者往往比成年人有更好的手术效果，因为他们的神经组织具有可塑性。
应该强调的是，儿童癫痫手术治疗适应症的选择、手术中麻醉的使用、以及术后并发症的预防和治疗都需要特殊的专业知识。在临床工作中经常可以看到，儿童癫痫的病程与成人有很大的不同，或者比成人更良性，或者更严重。例如，由儿童单纯发热引起的癫痫一般对儿童的发育没有长期影响。目前关于这种类型的发热性癫痫的治疗的争论不是关于哪种药物最好，而是关于是否需要长期服用抗癫痫药物。发热性癫痫的一个潜在的严重后果是失语性发作，它通常不影响孩子的日常生活。然而，如果癫痫发作频繁，就会影响其学习。对于频繁发作的儿童，应长期服用抗癫痫药物，大多会使癫痫得到有效控制，儿童的失语性发作往往在青年时期自动结束。比失张力发作更严重的后果包括复杂性癫痫和婴儿痉挛。在这些癫痫中，药物治疗往往是无效的，而手术治疗可以产生更好的效果。