发布于 2022-10-01 10:19

  2016-1-7收治一名主因“胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后2月余”入院患者,入院后完善相关检查,发现多项转氨酶升高,碱性磷酸酶及r-GT同时升高,T管造影胆总管下段无明显梗阻,左肝管未显影,初步判断肝内胆管结石不除外。于2016-1-12行经皮胆道镜检查,术中发现左肝管二级分支处卡着一直径为2.5cm结石,无法完整取出,经碎石后取石网篮逐次取出来,原本可以分几次取石的病例,为了不让患者经受过多痛苦及经济上的负担,我们经过耐心而细致的操作,在一次手术过程中全部把碎石取出并冲洗干净,患者十分感谢。

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移植中心肝胆三科利用经皮经肝胆道镜等离子碎石技术,成功治疗一例肝内外胆管囊性扩张症合并胆管炎、胆管结石患者。这是309医院首例利用经皮经肝胆道镜技术治疗肝内胆管结石患者,实现了我院经皮经肝胆道镜技术“零”的突破。患者为44岁男性患者,来自著名古城-辽宁兴城。该患者2000年1月诊断为“先天性肝内外胆管囊性扩张症、急性胆管炎、胆管结石”,患者肝内胆管大面积极度扩张,呈“发辫样”改变,并伴有多发结石
发布于 2022-12-11 21:37
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输尿管镜碎石术,是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了,在有些医院可以进行门诊日间手术。与体外碎石相比,输尿管镜碎石术
发布于 2023-03-01 21:21
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不久前的一个傍晚,王先生在应酬后突发腰痛来到我院急诊就诊,当时查出肾盂输尿管开口处结石,大小约1.5cm,当时医生建议他行体外冲击波碎石。可是当他躺倒碎石机上后,王先生立马想到多年前的体外冲击波碎石治疗时的场景:当年因肾结石而多次行体外冲击波碎石,而体外碎石治疗后出现排石困难需进一步输尿管硬镜下碎石取石术。想到这些情况,王先生立刻要求暂时中止原定的治疗计划,询问目前是否有更为先进的处理方法,希望
发布于 2023-02-14 12:32
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胆道的意外损伤所引起的胆漏和胆管狭窄可以发生于任何涉及胆道的外科手术操作。而当前胆管损伤的主要原因是腹腔镜胆囊切除术(LC)。尽管LC以住院时间较短、全身并发症发生率低、恢复更快和美容效果更佳,而被证明优于开腹胆囊切除术,但与开腹胆囊切除术相比,LC术中胆管损伤的危险性却要高2~6倍。当前,胆道损伤的发生率并没有显著的变化,即使一些作者报道存在降低的趋势。估计总的发生率对于严重胆管损伤在0.25
发布于 2022-12-19 02:55
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肝脏移植已经成为治疗各种终末期肝病的有效方法,改善了患者生活质量。然而,肝移植术后胆道并发症仍是移植技术中难以处理的一个薄弱环节,被称为阿基里斯之踵,严重影响了肝移植患者的生活质量和长期生存率,已经引起全球肝移植界的密切关注。但胆道并发症发生率各中心报道不同,其主要形成原因较为复杂,诊断及处理方法也值得我们展开进一步探讨。一、胆道并发症概况自1963年Starzl施行首例人体原位肝移植术以来,肝
发布于 2023-01-09 22:01
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一、概述胆道并发症是肝移植术后的常见问题。胆道并发症的发生率报道不一,总发生率一般在7%~34%。近年来由于外科技术的进步,器官保存和免疫抑制剂的发展,使得大多数移植中心的供肝存活率超过80%,然而胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因,占15%~34%。对这一问题的病因、早期诊断、治疗及有效预防的探讨,直接关系到肝移植的预后,是非常有必要的。肝移植术后胆道并发症种类较多,目前尚无统一分类。大
发布于 2023-02-09 01:37
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目前,随着对胆囊功能认识程度的提高,微创保胆手术日益普及。为更规范的开展保胆手术,特制定内镜微创保胆手术指南。胆囊结石     手术适应症和禁忌症一、适应症1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石。2、经Te99ECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常。3、胆囊未显影,但术中能取净结石,证实胆囊管通畅者。二、禁忌症1、胆囊萎缩、胆囊腔消失者。2、胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者。3、胆囊管经
发布于 2023-03-10 14:56
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一、   什么是胆道系统恶性肿瘤?顾名思义,是指发生在胆道系统的恶性肿瘤,包括上皮来源的癌和间皮来源的肉瘤。而胆道系统的恶性肿瘤绝大部分起源于上皮组织,所以癌最常见,比如:胆囊癌、胆管癌。我们通常所说的胆道系统恶性肿瘤多指原发于胆道系统的肿瘤,广义的概念还包括原发于其它脏器、转移到胆道系统的恶性肿瘤疾病,比如:胃癌术后的肝十二指肠韧带淋巴结转移致阻塞性黄疸、原发性肝癌的胆管癌栓。那么胆道系统又在
发布于 2023-03-11 07:21
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鼻胆管主要运用于内镜胆道引流,比较经典的是经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。它采用一根细长的鼻胆管,在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中,另一端经十二指肠、胃、食管、咽等,从鼻孔延伸出体外,建立一条胆汁的体外引流途经。ENBD可以简便、有效地解除胆石症引起的胆道梗阻。通过引流,它能达到减压、减黄、消炎的目的,且操作简便、安全。适用人群:可广泛运用于取石后、碎石后或肝胆管结石所致胆管梗阻的处理。两种治疗
发布于 2023-03-18 09:31
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一、治疗原则 胆道蛔虫症的治疗包括非手术治疗和手术治疗,大多数病人均可通过非手术治疗得到治愈,但须彻底驱虫。以防复发。当非手术治疗无效或出现严重并发疰时,可酌情选择内镜治疗或手术治疗。 二、治疗方法 (一)内科治疗 1.解痉镇痛可酌情给予适量阿托品、山莨若碱、维生素K3等药物肌注,以扩张胆管、缓解胆道痉挛。对诊断明确且疼痛剧烈者,可酌情使用哌替啶、吗啡等中枢镇痛剂止痛,或配合使用苯巴比妥钠、异丙
发布于 2024-03-04 23:48
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