这位老年女性患者,在外地因为胆管结石反复外科手术治疗,最终导致胆道狭窄,反复的发作急性胆管炎,在当地及北京的几家大医院都建议患者再次手术,但术后再次狭窄的可能性仍然存在,而患者已经对手术产生了明显的畏惧心理,希望能够用微创的手段解决这个问题。
红色箭头就是胆道狭窄的部位,可见胆管上段到肝门部的胆管明显狭窄,而肝内胆管有轻度的扩张。
在左右肝管都留置了一根导丝,但是狭窄的确很严重,连最细的扩张探条(6F)也无法通过,因此用钻来钻这处狭窄。运气不错,通过了狭窄部,患者有轻微的疼痛感,但尚可忍受。
最终在左右肝管都放置了塑料支架,这样经过3个月左右的扩张,再次置换支架后,会有很大的机会把胆道狭窄上方的结石彻底取出,这样患者就可以避免再次的外科手术了。对于这种外科手术后导致的胆管狭窄,可以提供补救措施,不过需要多次放置支架逐级扩张。