乳腺小叶原位癌的初认识

乳腺原位癌（10bularcarcinomainsitu，LCIS）是一种有争议的组织学病变，有可能发展为浸润性乳腺癌。1941年，Foote和Stewart将LCIS描述为一种源于小叶和终末管道的非浸润性病变。因此，它是一种癌前病变，而不是一种癌症。由于乳腺X线摄影的应用，该病的诊断得到了改善，该病90%为绝经前状态，提示与荷尔蒙有关。然而，小叶原位癌是一种非常静止的病变，有不典型的小叶增生，而且癌变率低，癌变周期长（被诊断为小叶原位癌的妇女平均癌变率为8%，50%的患者在15-30年内发展为浸润性癌症）。对于一般的小叶原位癌患者，只需随访（每半年复查一次即可），穿刺活检，局部切除或内分泌治疗（绝经前可考虑使用他莫昔芬，以降低浸润性癌变的风险，可减少约50%的乳腺癌风险。而绝经后的患者可以考虑使用芳香化酶抑制剂，其预防价值与他莫昔芬相同，但子宫内膜癌的风险更低）。然而，对于特定的高风险患者，如有乳腺癌家族史和BRCA1/2基因突变的患者，可以考虑双侧全乳切除术结合或不结合乳房重建。