刘力生教授等人在《欧洲心脏杂志》上发表了具有中国特色的FEVER研究的亚组分析结果，强化降压方案出结合小剂量利尿剂和非洛地平，使收缩压<140mmHg可以减少事件，>65岁也能受益。
阜外心血管病医院的刘立祥教授和张玉清教授对FEVER研究的亚组分析显示，对于无并发症、I级（收缩压<153mmHg）或老年（>65岁）高血压患者，收缩压降低<140mmHg确实有明显的心血管获益，为现行指南推荐的 "所有高血压患者收缩压降低<140mmHg "提供有力证据支持。(Eur Heart J. 2011 Feb 22 online)
FEVER研究是一项关于非洛地平的双盲、随机研究，在中国纳入9711名受试者。其结果显示，与低剂量氢氯噻嗪+安慰剂治疗（常规降压治疗）相比，低剂量氢氯噻嗪联合低剂量非洛地平治疗（强化降压治疗）可显著降低心血管事件风险（25%至35%），两组受试者的平均收缩压分别降至142mmHg和138mmHg。然而，FEVER研究并没有根据受试者的年龄和合并症对其进行分组，而是根据受试者的年龄和合并症进行分组。
研究人员根据性别、收缩压水平、年龄、吸烟状况、血浆总胆固醇水平、是否合并左心室肥厚、单纯收缩期高血压和糖尿病，以及是否有心血管疾病史对FEVER研究中的受试者进行分组。研究的主要终点是首次中风的时间，次要终点是首次心血管事件的时间、心脏事件、全因死亡和心血管疾病死亡。研究人员使用Cox回归模型来评估各亚组受试者的终点事件的差异。
结果显示，强化降压组和常规降压组受试者的平均收缩压分别为<140mmHg和>140mmHg。在强化降压治疗组，无合并症、I级和老年高血压患者的卒中事件风险明显降低，分别为39%、29%和44%。此外，上述3组受试者的心血管事件和全因死亡的风险都明显降低（29%到47%，P=0.02或<0.001）。在平均3.3年的随访期间，平均收缩压降低几毫米汞柱，每100名无并发症、老年或I级高血压患者可依次预防1.6、1.1和3.8次中风事件和2.1、1.6和5.2次心血管事件。
研究者指出，在没有合并症的高血压患者或I类高血压患者中，没有足够的证据表明收缩压<140mmHg有好处；在以前的研究中，老年高血压患者的降压目标值几乎都是150mmHg而不是140mmHg。本研究证实，在这些人群中，收缩压<140 mmHg对心脑血管有益。这项研究为支持目前的指南提供了强有力的证据。
具有中国特色的强化降压方案出炉
发布于 2023-01-05 16:56
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