肱骨骨软化症的治疗方案和经验

　　肱骨干骨折骨不连近年有增多趋势，许多是由于治疗不当造成。
　　造成骨不连的主要医源性因素：
　　钢板较长剥离骨膜过多，或钢板过短导致螺钉松脱、钢板折断；螺钉打入骨折线。首次钢板固定失败的病例再次用钢板固定不应是首选的方法。
　　髓内钉、骨圆针固定断端不稳定，抗旋转性不足，钉移位退出失去固定作用。
　　不适当的外固定架固定，存在应力遮挡。
　　骨折区软组织严重创伤，感染，缺血
　　治疗：
　　带锁髓内钉或异型钢板是治疗肱骨骨不连的有效固定方法。由于肱骨骨不连的骨断端多有硬化而骨干骨质疏松、遗留有以往手术的钢板、钢丝、钉孔，或由于骨吸收骨干变细皮质变薄，再用钢板内固定难以获得可靠效果。
　　带锁髓内钉在骨组织和钉体之间提供较均匀的弹性应力分布，避免钢板内固定时广泛的软组织剥离，抗旋转作用强于可屈髓内钉，不需外固定，对断端稳定性好，能较好的解决骨质疏松、骨干变细和骨缺损等情况下的固定问题，可早期功能锻炼，所以在治疗长骨干骨不连方面有优于钢板、外固定架和可屈髓钉的特点。
　　植骨量要充足
　　复合骨髓细胞的植骨可促进骨折愈合：经反复手术失败，骨折端有骨缺损、骨吸收、畸形的骨不连称为“难治性骨不连”，再次手术治疗有较大困难且仍易失败。骨髓基质细胞在体内植入特定的环境中能够分化为成骨细胞，并能刺激受区其它细胞转化为成骨细胞、软骨细胞，有合成骨基质的能力，具有促进骨修复作用 。