近年来,肱骨干骨折的骨不连呈上升趋势,很多是由于治疗不当造成的。
导致骨不连的主要医疗因素:
较长的钢板剥离过多的骨膜,或钢板过短导致螺钉松动、钢板断裂;螺钉被打入骨折线。在第一次钢板固定失败的情况下,重新固定钢板不应作为首选方法。髓内钉、骨圆针固定的骨折端不稳定,抗旋转能力不足,钉子移位退出失去固定。不适当的外固定架固定,存在应力遮挡。严重的软组织创伤,感染,骨折区缺血。
治疗:
锁定髓内钉或异体板是治疗肱骨骨坏死的有效固定方法。由于肱骨断面的硬化和肱骨干的骨软骨松弛,以前手术留下的钢板、钢丝和钉孔,或由于骨吸收造成的皮质变薄,用钢板内固定很难获得可靠的效果。
锁定的髓内钉在骨组织和钉体之间提供了更均匀的弹性应力分布,避免了钢板内固定时大量软组织的剥离,比柔性髓内钉更耐旋转,不需要外固定,断端稳定性好,为骨质疏松、骨干变薄和骨质流失的病例提供了更好的固定方案,并允许早期功能锻炼,所以它具有 比钢板、外固定架和柔性髓内钉更优越的条件。
充分植骨
用骨髓细胞植骨可以促进骨折愈合:反复手术失败后,骨折端有骨质流失、骨质吸收、畸形的骨不连称为 "抗性不连"。骨骼与骨折处不连接,再次手术治疗骨折难度较大,仍易失败。骨髓基质细胞可以分化为成骨细胞,并刺激受体部位的其他细胞转化为成骨细胞和软骨细胞,在体内特定的植入环境中,具有合成骨基质和促进骨修复的能力。