发布于 2023-01-07 03:11

近年来,肱骨干骨折的骨不连呈上升趋势,很多是由于治疗不当造成的。

导致骨不连的主要医疗因素:

较长的钢板剥离过多的骨膜,或钢板过短导致螺钉松动、钢板断裂;螺钉被打入骨折线。在第一次钢板固定失败的情况下,重新固定钢板不应作为首选方法。髓内钉、骨圆针固定的骨折端不稳定,抗旋转能力不足,钉子移位退出失去固定。不适当的外固定架固定,存在应力遮挡。严重的软组织创伤,感染,骨折区缺血。

治疗:

锁定髓内钉或异体板是治疗肱骨骨坏死的有效固定方法。由于肱骨断面的硬化和肱骨干的骨软骨松弛,以前手术留下的钢板、钢丝和钉孔,或由于骨吸收造成的皮质变薄,用钢板内固定很难获得可靠的效果。

锁定的髓内钉在骨组织和钉体之间提供了更均匀的弹性应力分布,避免了钢板内固定时大量软组织的剥离,比柔性髓内钉更耐旋转,不需要外固定,断端稳定性好,为骨质疏松、骨干变薄和骨质流失的病例提供了更好的固定方案,并允许早期功能锻炼,所以它具有 比钢板、外固定架和柔性髓内钉更优越的条件。

充分植骨

用骨髓细胞植骨可以促进骨折愈合:反复手术失败后,骨折端有骨质流失、骨质吸收、畸形的骨不连称为 "抗性不连"。骨骼与骨折处不连接,再次手术治疗骨折难度较大,仍易失败。骨髓基质细胞可以分化为成骨细胞,并刺激受体部位的其他细胞转化为成骨细胞和软骨细胞,在体内特定的植入环境中,具有合成骨基质和促进骨修复的能力。

肱骨骨软骨不连的治疗方案和经验相关文章
肱骨干骨折骨不连近年有增多趋势,许多是由于治疗不当造成。造成骨不连的主要医源性因素:钢板较长剥离骨膜过多,或钢板过短导致螺钉松脱、钢板折断;螺钉打入骨折线。首次钢板固定失败的病例再次用钢板固定不应是首选的方法。髓内钉、骨圆针固定断端不稳定,抗旋转性不足,钉移位退出失去固定作用。不适当的外固定架固定,存在应力遮挡。骨折区软组织严重创伤,感染,缺血治疗:带锁髓内钉或异型钢板是治疗肱骨骨不连的有效固定
发布于 2023-01-05 19:11
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 图2 摔伤致肱骨髁部C2型骨折正侧位(?a-b);初次手术以“Y”形钢板内固定,术后12月拍片示断端骨质吸收,骨不连,骨缺损(?c-d);自体髂骨重建髁部(术中情况见图1),肱骨外侧解剖钢板、空心钉、克氏针张力带内固定后5月,骨折愈合,髁部恢复解剖形态
发布于 2023-03-08 09:21
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在各种创伤后骨折治疗中,骨不连的治疗仍然是全世界骨科医生所面临的难题之一。据相关资料统计,美国每年发生的约600万骨折患者中,约5%-10%发生骨折延迟愈合或骨不连[1]。骨不连的治疗方法可分为手术治疗、生物及物理治疗等,目前依然以采取手术内固定自体骨植骨为主,生物治疗、物理治疗正逐渐成为行之有效的新的治疗手段。1、植骨和内固定植骨骨移植物通过成骨作用,骨传导和骨诱导作用支持新骨的形成。常用的移
发布于 2023-03-08 07:26
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骨不连的患者很难,为了治病,不惜倾家荡产,千里迢迢来京城,其急切之情可想而知。可是有的历经多年、做了多次手术骨折仍然不愈合,用患者自己的话说:“开刀开怕了,中药吃伤了,膏药贴烂了,钱财花光了,骨头挖没了,工作没有了,日子不过了,死不了也活不好……,本人曾经遇到过股骨干骨折骨不连患者,经历10年,做过4次手术都失败的例子。骨不连总得要治。骨不连有多种原因,很重要的一条是医生和医院没有选对头,治疗方
发布于 2023-01-05 18:31
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当尺骨桡骨都有骨折形成骨不连,尤其是伴有明显骨缺损或者感染时,治疗比较复杂。我把桡骨和尺骨感染性骨不连的治疗经验贡献给感兴趣者。这种尺骨骨不连已经两次钢板内固定失败,断端残留“蜂窝状”钉孔,残留断钉,硬化,再用钢板固定是错误的,会进一步破坏血运,固定不牢固。比较合理的手术方法是尺骨骨不连采用带锁髓内钉加植骨这个病例是个尺骨感染性骨不连。初次手术采用钢板内固定,后来发生反复的耐药金葡菌感染。我们把
发布于 2023-01-05 18:56
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传统性软骨肉瘤被定义为一种软骨性恶性肿瘤,肿瘤基质为均一的软骨。软骨肉瘤是继骨肉瘤之后第二常见的原发恶性骨肿瘤,占全部恶性骨肿瘤的20%~27%。发病随年龄增长,多发于30~70岁。20岁以下发病者少见。软骨肉瘤有累及躯干骨的倾向,约占45%(骨盆25%,肋骨20%)。髂骨是最好发的部位,约占所有病例的20%,其次是股骨(15%)和肱骨(10%)。脊柱的发生率约为10%。男性多于女性。发生于髓腔
发布于 2023-12-13 13:47
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1.症状及体征软骨肉瘤一般发病缓慢,最常见的症状是疼痛,开始为钝痛,间歇性,逐渐加重,其后是慢慢增长的包块。症状存在的时间平均为1~2年。检查可发现一个有压痛的包块,关节可活动受限,肿块局部可触及发热。 2.好发部位在大宗病例统计中,长管状骨是软骨肉瘤的好发部位,约占全部病例的45%,其中股骨又是最常见的部位,约占全部病人的25%。下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的35%,而上肢发病则为14%。其余常见
发布于 2023-12-13 13:40
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随着现在车祸、外伤骨折的增加,骨折延迟愈合、骨不连的发病率也在逐渐增加。许多朋友骨折后认为自己骨痂生长缓慢,忧心重重,给自己带上“骨不连”的帽子,花费大量金钱,到处求医询问。于是,各种宣传和广告也就应运而生:不开刀治疗骨不连、中草药治疗骨不连、贴膏药治疗骨不连、针灸治疗骨不连、震波治疗骨不连,病人都晕了。建议是,首先应当确认的是,自己到底是否属于骨不连?有的被诊断为骨不连,其实根本就不是骨不连,
发布于 2023-01-05 19:26
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 骨折愈合是一个相当复杂的过程,其微环境受到多重因素影响,如果这些因素受到侵犯而受损,骨折愈合则会停止导致骨不连。尽管目前外科学手术取得了突飞猛进的成果,然而据文献统计,仅美国而言,年平均的五百万例骨折病例中,十分之一患者最终发展为骨不连。骨不连不仅导致患者患肢活动受限,对日常生活的消极作用可能比肾脏透析更为严重,因此骨不连要引起学者的重视,积极努力探索新的治愈方法。骨不连,又称骨折不愈合。到目
发布于 2023-01-15 16:21
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 感染性骨不连一般是指由于伤口感染,导致深部感染如骨髓炎,造成骨缺损骨不连。这种骨不连再次手术容易导致细菌感染复燃,治疗失败。原则是分期治疗,一期踏踏实实治疗骨髓炎,彻底治愈后。二期再治疗骨缺损骨不连,不要指望一次手术治愈骨髓炎和骨缺损骨不连。患者2年前因车祸导致股骨粗隆下开放粉碎骨折,当时清创后行DHS钉板固定,手术成功复位满意。术后6个月左右伤口破溃流脓,考虑感染,经常规处理不能愈合,将钢板
发布于 2023-01-07 03:31
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