发布于 2023-01-05 18:56

当两个尺桡骨都有骨折形成骨连接时,特别是伴有明显的骨质缺损或感染时,治疗会更加复杂。我将我在治疗桡骨和尺骨感染性骨坏死方面的经验贡献给感兴趣的人。


这个尺骨骨坏死已经用钢板内固定术失败了两次,在断端留下了一个 "蜂窝状 "钉孔,断钉残留,并且出现了硬化,进一步的钢板固定是错误的,会进一步破坏血流和固定的。
更为合理的手术方法是固定钢板断开的一端。
更合理的手术方法是使用锁定的髓内钉与植骨治疗尺骨连接
本例是感染的尺骨连接。最初的手术是采用钢板内固定,然后发生了复发性耐药金黄色葡萄球菌感染。我们取出钢板,用含有庆大霉素和万古霉素的骨水泥填充骨折端,感染很快被治愈了。8个月后,我们又用三面皮质髂骨移植进行了一次钢板内固定,并成功愈合。术后的X光片显示如下。

几个病例的处理:
1.尺骨和桡骨都有缺陷:可以切除硬化骨,允许切除最多4厘米的骨折端,使两块骨的长度相同,钢板固定+植骨或尺骨髓内钉和桡骨钢板固定 。上肢允许有更大的长度损失余地,所以可以适当切除更多的硬化骨,以促进愈合,需要事先向病人解释清楚并签字。以避免误解和医患纠纷。
2.当上述方法会使前臂过分缩短时,应分别处理尺桡骨:小的缺损不要过分缩短,大的缺损要用植骨桥接。尺桡骨缺损大,都需要桥接。桥接的最佳材料是自体腓骨,我多次强调过自体腓骨的优点,也需要事先解释清楚。其次,最好的材料是三面皮质的髂骨。
3、当一块骨头已经感染时,先做非感染的骨头,然后单独治疗另一块骨头的桡骨或尺骨不连续,相隔几周后再做
4、当一块骨头已经感染时,先做非感染的骨头,然后单独治疗另一块骨头。当一块骨头有缺陷,另一块骨头正常时,骨缺损将难以愈合--桥接骨缺损比缩短正常骨头要好。

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这种尺骨骨不连已经两次钢板内固定失败,断端残留“蜂窝状”钉孔,残留断钉,硬化,再用钢板固定是错误的,会进一步破坏血运,固定不牢固。比较合理的手术方法是尺骨骨不连采用带锁髓内钉加植骨。尺骨感染性骨不连,初次手术采用钢板内固定,后来发生反复的耐药金葡菌感染。我们把钢板去掉,骨折端用含庆大霉素、万古霉素的骨水泥填充,感染很快治愈,8个月后进行再次钢板内固定,加三面皮质的髂骨移植术,顺利愈合。几种情况的
发布于 2023-01-07 02:56
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尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接(传达或扭转)暴力均可造成尺挠骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可们及骨擦音。尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。尺桡骨干双骨折不论其部位、类型,均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。骨折端虽能复位,但其位置不易维持者,
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尺桡骨融合系桡尺骨近端先天融合,患侧前臂固定在一定的旋前位角度上,是一种少见的畸形。双侧患病为多,占60%。男女发病率无差别。根据临床表现和X线摄片可作出准确诊断。本畸形在一些病人中具有显性遗传,由于在胚胎发育胚胎第5周时,尺桡骨软骨杆之间不发生分离而骨化或尺桡骨之间填充中胚层组织时则发生尺桡骨融合。本畸形一般分为三型:第Ⅰ型为真正先天性尺桡骨融合,尺桡骨上端融为一起,其中间无皮质骨,桡骨小头与
发布于 2023-03-15 03:16
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目的 前臂骨折在上肢骨折中比较多见,对于多段骨折的治疗较为困难,保守治疗结果多不满意,功能恢复差,切开复位内固定,创伤大,易造成骨折延迟愈合,甚至不愈合。我院采用前臂交锁髓内钉治疗前臂多段骨折11例,效果满意。方法 本组11例,年龄19~52岁,平均36.4岁;尺骨多段骨折3例,桡骨多段骨折2例,尺桡骨多段骨折6例;AO分型,22-C1型3例,C2型2例,C3型6列;其中2例合并有其他损伤。桡骨
发布于 2023-02-14 03:32
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 感染性骨不连一般是指由于伤口感染,导致深部感染如骨髓炎,造成骨缺损骨不连。这种骨不连再次手术容易导致细菌感染复燃,治疗失败。原则是分期治疗,一期踏踏实实治疗骨髓炎,彻底治愈后。二期再治疗骨缺损骨不连,不要指望一次手术治愈骨髓炎和骨缺损骨不连。患者2年前因车祸导致股骨粗隆下开放粉碎骨折,当时清创后行DHS钉板固定,手术成功复位满意。术后6个月左右伤口破溃流脓,考虑感染,经常规处理不能愈合,将钢板
发布于 2023-01-07 03:31
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肱骨干骨折骨不连近年有增多趋势,许多是由于治疗不当造成。造成骨不连的主要医源性因素:钢板较长剥离骨膜过多,或钢板过短导致螺钉松脱、钢板折断;螺钉打入骨折线。首次钢板固定失败的病例再次用钢板固定不应是首选的方法。髓内钉、骨圆针固定断端不稳定,抗旋转性不足,钉移位退出失去固定作用。不适当的外固定架固定,存在应力遮挡。骨折区软组织严重创伤,感染,缺血。治疗:带锁髓内钉或异型钢板是治疗肱骨骨不连的有效固
发布于 2023-01-07 03:11
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【概述】桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括:1、Colles骨折。2、Smith骨折。3、Barton骨折。约占全身骨折的1/6。好发于中老年人,女性多见。【治疗措施】1、无移位骨折,可用功能位石膏托或小夹板固定4周。2、移位型骨折,需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲,并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部
发布于 2023-01-15 14:36
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发布于 2023-01-05 19:11
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骨不连的患者很难,为了治病,不惜倾家荡产,千里迢迢来京城,其急切之情可想而知。可是有的历经多年、做了多次手术骨折仍然不愈合,用患者自己的话说:“开刀开怕了,中药吃伤了,膏药贴烂了,钱财花光了,骨头挖没了,工作没有了,日子不过了,死不了也活不好……,本人曾经遇到过股骨干骨折骨不连患者,经历10年,做过4次手术都失败的例子。骨不连总得要治。骨不连有多种原因,很重要的一条是医生和医院没有选对头,治疗方
发布于 2023-01-05 18:31
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