发布于 2023-01-05 18:31

  骨不连的患者很难,为了治病,不惜倾家荡产,千里迢迢来京城,其急切之情可想而知。可是有的历经多年、做了多次手术骨折仍然不愈合,用患者自己的话说:“开刀开怕了,中药吃伤了,膏药贴烂了,钱财花光了,骨头挖没了,工作没有了,日子不过了,死不了也活不好……, 本人曾经遇到过股骨干骨折骨不连患者,经历10年,做过4次手术都失败的例子。
  骨不连总得要治。骨不连有多种原因,很重要的一条是医生和医院没有选对头,治疗方法有问题。许多患者也明白了这一点,他们选择医生和医院,可谓是百般小心,如履薄冰。现在媒体非常发达,宣传的治疗骨不连的“神医”很多,“特效”方法很多,但实际究竟怎么样?选择治疗骨不连的医生和医院?作为一个多年从事骨折骨不连治疗的医生,谈一点看法。
  首先,要看医院的资质,到正规医院去治疗。治疗骨不连特别是需要手术时,要到二级甲等以上的医院去治疗。但是不一定非要到协和、积水潭这样的大医院。不要盲目迷信京城,不要盲目迷信大医院,许多省市医院的水平也蛮不错,完全可以在当地治疗,省钱省力。有的患者认为大医院设备好,大医院设备新,进口设备多,但骨不连是个容易诊断的病,它明明白白摆在那里,骨不连的治疗并不特别依赖设备,用不着做那些花费很高的检查,用不着那些高级的仪器设备。做手术所用的内固定钉子、手术器械也不是北京大医院才有。在器材方面,全国所有的医院的模式几乎都是:医院订货---通知供货公司送货到医院---医生使用---供货公司把器械取走送到别的医院使用。这样的模式在大小医院都是一样的,也就是说,这套手术器械工具今天我用,明天可能就流传到协和、积水潭医院去了。而大医院的检查治疗费用一般比二级医院高很多。顺便说一句,做手术所用的内固定钉子、钢板等手术器材,也不是非要进口的才好。现在国产的名牌大厂家产品质量也非常不错,价格一般只有进口产品的一半,可以剩下很多钱。
  其次,要找到真正具有丰富治疗经验、年富力强的医生。我欣喜的看到,国人看病越来越注重选医生,选医生越来越谨慎了。在到二级甲等以上的医院去治疗的基础上,关键是要选好医生。什么叫好医生,除了医德医风以外,就是最重要的是医生治疗骨不连的临床经验和手技。一般来说,大医院医生的平均水平应该比较好,但是大医院也有经验不足或平庸的医生,医院再大赶上个这样的医生又有什么用呢?骨不连是个容易诊断的病,但是治疗上对经验和手术技巧的要求非常高。
  所谓经验和技巧指,骨不连的治疗之前医患双方需要梳理清楚几个问题:

  1、是不是骨不连? 

  2、该不该做手术? 

  3、做什么样的手术?

  4、用什么样的固定方法?

  5、怎么植骨?

  6、是否加一些现代的新技术新方法。 

  7、有没有影响骨折愈合的其他因素?比如糖尿病。

  8、这个医生的医术我真的了解了吗?我的要求合理吗?

  9、这个患者的病情和心理要求我全部掌握了吗?我的方案合理吗?
  每个病人的情况都不一样,所谓千人千面,共性中有个性,没有固定的模式,没有千篇一律的东西,必须根据每个患者的不同情况采取相应的措施。只有经过治疗大量病例积累了丰富经验和手术技术的医生,才可以比较好解决上述问题,要达到这个层次,至少应当有10年的经验,治疗过500个以上的骨不连病例。要找到真正具有丰富治疗经验、年富力强的医生。不能找江湖庸医,也不能找高学历的绣花枕头医生。
  第三,怎么了解这个医生的水平呢?可以充分利用现代媒体。善于总结经验的医生,会把自己的经验心得投送到专业的期刊供同行分享。所以最简单实用的方法,就是利用互联网的搜索引擎搜索某个医生和医院的情况,他是那里毕业,经历如何?治疗骨不连有多少年,治疗多少?技术有什么特色?在什么刊物发表过什么文章,发表多少?有过什么成就获得科技奖和科研课题?患者有什么样的口碑和评价?这些反映一个医生真实水平的东西都会晒出来。比如患者想了解某个医生治疗骨不连的经验,可以在GOOGLE,百度等搜索栏输入“XXX(医生姓名),骨不连”,或“XXX(医生姓名), 骨科”,或者"骨不连,治疗",即可搜寻到他在这方面的情况,您可以再认真了解搜索到的资料。那么有的患者会说:“网上的东西不可信“,说的非常好!网上假的东西的确太多了,再告诉您几个鉴别真假的“必杀技”,一是看这些文章、介绍刊登在哪些杂志、报刊,如果是中华级、中国级(比如中华骨科、中华外科、中国矫形外科杂志)的专业期刊,这些期刊都有全国著名的专家审查文章的科学性、真实性,或刊登在《健康报》、《科技日报》、《人民日报》、《光明日报》、《中国医学论坛报》等中央和部委机关的报纸,可信度也是高的。二是亲自去图书馆可以查到作者的这些资料,,那就可以最后确信了。我就遇到过患者拿着查到我的资料来找我的。
  还要提醒患者,要判断那些东西是否是医生自己的工作经验和成果,现在有些医生把别人的东西拷贝过来放在自己的网站资料里,这是剽窃别人的成果,也是愚弄患者.
  第四,与医生面对面交流一下,谈透治疗方案,了解他对骨不连的认识深度,治疗经验丰富与否,你对医生的感觉如何。我认为看病也是讲缘分的,你和一个医生交谈后感觉不好,那你就不要找他治疗,这样对您对医生都有好处。从患者的方面来说,焦虑痛苦、恨不得明天就好的心情非常可以理解,但治病终归要科学、客观,平和心态;医生所做的是科学地治疗骨不连,为愈合创造条件,不能说大话,所谓“胸有成竹,言辞铿锵”打包票的医生很肤浅,我建议不要找。
  第五,从我的经验来看,骨不连内固定没有失效,间隙不大的骨不连可以采用保守疗法,比如注射骨髓骨生长因子、震波、超声波等方法治疗,但是内固定已经失效或骨缺损大的骨不连还是要手术治疗方能治好。可是骨不连患者大多数都经历过手术,对手术存在惧怕,总想通过吃中药、贴膏药让骨头长好…….应该怎么样我就不一一说了,大家自己思考吧。
  总之,选择医院和医生个人有个人的看法,见仁见智。用科学的方法,指导自己选择医院和医生,选择治疗方法,骨不连的治好就有希望。

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发布于 2023-01-05 19:26
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发布于 2023-03-08 07:26
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1、是否需要做手术?一般来说,当患者朋友在当地诊断出某种疾病需要手术时,首先是怀疑,是否需要手术?确实,手术指征在不同的医院不同的医生可能是结论完全不同的,有时候这并不是医生水平不同,只是不同的医生的理念略有区别,医学不是绝对的科学,所以,应该综合考虑风险和收益做出决定。2、在哪里做手术?一般老百姓第一反应是去大医院做手术,诚然,大医院手术量大,可能医生做某种手术数量多,但是这不完全正确。因为,
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肱骨干骨折骨不连近年有增多趋势,许多是由于治疗不当造成。造成骨不连的主要医源性因素:钢板较长剥离骨膜过多,或钢板过短导致螺钉松脱、钢板折断;螺钉打入骨折线。首次钢板固定失败的病例再次用钢板固定不应是首选的方法。髓内钉、骨圆针固定断端不稳定,抗旋转性不足,钉移位退出失去固定作用。不适当的外固定架固定,存在应力遮挡。骨折区软组织严重创伤,感染,缺血。治疗:带锁髓内钉或异型钢板是治疗肱骨骨不连的有效固
发布于 2023-01-07 03:11
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一、骨不连、骨髓炎的特点1、骨不连的五大特点①病程漫长:从术后12周开始,经过至少6个月连续观察,骨折愈合无进展。有明显骨缺损或者内固定松动移位迹象者不受此时间限制;上海长海医院创伤骨科苏佳灿②活动障碍;有临床症状,骨折部位有疼痛或功能受限或者异常活动。③影像证据:X线片表现为骨折间隙持续存在,骨折断端萎缩、硬化或缺损以及骨髓腔封闭等;以及发现内固定物部分松动、滑移。④畸形与肌萎缩 未连接的骨折
发布于 2023-03-08 07:06
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