异位妊娠的非典型表现

严格来说，宫外孕应该被称为异位妊娠，正常的妊娠发生在正常发育的子宫腔内，其他部位的妊娠都被称为异位妊娠。
众所周知，宫外孕是一种非常危险的紧急情况，严重时可危及生命。这只是宫外孕的表现之一，典型的宫外孕主要表现为停经、腹痛、不规则阴道出血，根据腹腔内出血量的增加可能会出现头晕、四肢发冷、恶心、晕厥等休克症状。随着妊娠诊断技术灵敏度的提高和妇女自我保健意识的增强，我们可以越来越早地做出诊断。宫外孕还可能出现以下容易被忽视或误诊的非典型情况：
I.没有任何自觉症状，但妊娠试验呈阳性，超声检查显示子宫腔内没有孕囊。
一般来说，尿检阳性可在受孕两周后发现，这相当于下一次月经该来的时候，而一般经腹超声检查在停经40天左右才能发现宫腔内有孕囊（取决于医生的识别能力和超声的分辨率），此时血清中的hCG水平至少要达到2500IU，而反 早期宫内妊娠（hCG>1500 IU）通常在最早的35天（5周）检测到宫内孕囊时被阴道超声识别。因此，在妊娠试验阳性后和超声确诊前，有一个时间段不能给出明确的诊断，有人称之为早期妊娠的真空期，在这一时期无法确定是宫内妊娠还是宫外孕。大多数宫外孕是通过排除法进行临床诊断的，即使在怀孕达到一定标准后也没有宫内妊娠，就可以诊断为宫外孕。目前，借助高分辨率彩色多普勒超声及其对血流的测定，可以发现子宫外的孕囊或附件区丰富血流的异常回声，在一定程度上可以提高宫外孕的检出率。如果妊娠未导致输卵管破裂或异位流产等，无腹痛或出血表现，患者无主诉，仅表现为妊娠，超声未发现子宫孕囊，如果hCG>3000IU，未发现孕囊，应高度怀疑宫外孕。
II.不规则阴道出血
这类患者多以月经不调就诊，仔细询问病史发现以前没有月经淋漓，但这次月经量稍少，但持续时间较长，颜色可能较深或黑色，伴或不伴腹痛，容易被误诊为月经异常。第一次就诊时，要进行血液hCG检测，以排除宫外孕。
三、盆腔肿块
这类病人常有不严重的腹痛和数量不等的内出血，但后来自己逐渐停止，腹痛缓解，但有时有隐痛，超声检查可发现回声性肿块，时间长了，吸收机化，甚至超声改变，类似恶性肿瘤。这样的病人往往hCG水平较低，但血液检查仍可提供有力的依据。
四。其他
还有其他非常罕见的宫外孕的表现：如正常流产后（流产见妊娠物）月经未恢复或仍有妊娠症状，多次检查合并宫内和宫外孕，或部分妊娠物深入子宫肌层；或大量外出血被诊断为宫颈妊娠。有大量血尿为前 另外，采取任何避孕措施都不能保证不发生意外怀孕，如绝育后怀孕，输卵管结扎时多为异位妊娠；先天性子宫发育异常，如妊娠后有残角子宫。
综上所述，宫外孕有多种表现形式，尤其是在反复多次就诊后症状没有改善的情况下，不要忘记检查血hCG。