发布于 2023-01-06 10:16

  大腿后侧肌肉对前交叉韧带恢复非常重要。
  前交叉韧带损伤造成胫骨前移,也就是前向不稳定。医生检查的时候会把小腿往前方牵拉,判断前交叉韧带的损伤程度,具体方法是屈膝15度、90度后医生把小腿近端向前方牵拉,如果小腿近端移动度超过正常范围,就会判定前交叉韧带损伤。做前交叉韧带重建的目的就是恢复膝关节前向稳定性,也就是用重建的韧带控制胫骨(也就是小腿近端)的前移。
  然而,前交叉韧带不是维持膝关节前向稳定的唯一结构,膝关节的稳定性由韧带和肌肉共同组成,静态稳定性主要决定于韧带,而动力稳定性主要决定于肌肉。临床上也有一部分前交叉韧带损伤的病人,也可以从事跑跳等运动,这主要是由于他们的肌肉强壮,用肌肉的动态稳定性代偿了一部分韧带的静态稳定性(这其实并不好,长时间代偿会加重关节软骨及半月板损伤)。膝关节后方的肌肉是维持膝关节前行稳定的动力结构,强大的肌肉可以控制胫骨前移。
  前交叉韧带损伤后,大多数病人运动量下降,特别是受伤的一次肌肉萎缩明显。在手术后,更需要加强肌肉训练,特别是后侧肌肉训练,让萎缩的肌肉进行恢复,并且让肌肉更强壮,在负重活动后更好的发挥动态稳定作用,更好的保护韧带。目前,国际上普遍采用自体N绳肌肌腱重建前交叉韧带,N绳肌肌腱是膝关节后内侧主要结构,取腱后,短期对膝关节后侧肌肉力量还是有影响的。因此,更需要加强膝关节后侧的肌肉训练了。
  具体的锻炼方法并不复杂,早期主要是膝关节后侧肌肉的等长收缩。也就是在伸直膝盖的情况下大腿后侧肌肉绷劲,按照10秒原则,绷10秒,放松10秒。10个为1组,组与组之间间隔90秒――也就是所谓的90秒原则。需要注意的是后侧肌肉训练的时间和强度都要多于前侧肌肉。
  康复的第一阶段主要目的还是让重建的肌腱与骨骼长到一起,这6周需要控制膝关节活动,所有膝关节屈伸联系要求在支具控制下进行。总的原则4周练到90度,这期间不需要进行力量强度训练。

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