病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 糖尿病史八年，一直未用药，通过饮食控制（烟酒一直未断）。前两个月查出糖尿病并发双下肢动脉硬化和肾动脉狭窄。 半个月前在医院做了核磁共振检查。这半个月来在家里县医院进行药物治疗（扩血管降血糖）。 关于肾动脉狭窄能否不做支架，改做保守治疗。
回复：
肾动脉狭窄是否手术治疗主要看两方面，一是需不需要手术，二是能不能手术。
是否需要手术主要看是否高血压药物控制不佳。如果口服一至两种药物就可以很好的控制血压的问题，那就可以考虑保守治疗。如果血压控制不理想，肾动脉狭窄病变明确，建议早期治疗。美国人的研究显示每年大约15％的肾动脉狭窄患者会发展成尿毒症需要透析治疗。
能否手术主要看肾脏功能情况。一是肾动脉狭窄的类型和位置，远端肾动脉广泛狭窄的不适合手术；二是患侧肾脏有无萎缩，肾图核素显像检查肾小球滤过率有无衰竭，如果单肾功能明显衰竭的手术意义就不大了；三是看肾功能情况，肾功能太差的病人术后造影剂肾病导致尿毒症的可能性大幅上升，也不适合手术。
总之，目前没有证据证明药物治疗一定优于支架或者支架一定优于药物治疗。如何选择要根据您的病情综合判断。
吸烟一定要戒掉，否则病变可能恶化迅速。
