I.总前列腺特异性抗原(TPSA)
主要相关肿瘤:前列腺癌。
其他相关肿瘤:某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合征、乳腺癌。
其他影响因素:前列腺炎、前列腺增生可引起升高。
PSA是前列腺癌的特异性标志物,是目前公认的唯一器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示有前列腺病变(前列腺炎、良性增生或癌症)。美国癌症协会推荐用于50岁以上男性前列腺癌筛查的第一个肿瘤标志物是TPSA。
TPSA的测量也可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情和结果。90%的前列腺癌术后患者的血清TPSA值下降到检测不到的微量水平,如果术后血清TPSA值升高,说明有肿瘤残留。在放疗后有明显疗效的患者中,超过50%的患者在2个月内血清TPSA降至正常。
II.游离前列腺特异性抗原(FPSA)
主要相关肿瘤:前列腺癌。
其他相关肿瘤:某些妇科肿瘤和乳腺癌。
其他影响因素:前列腺增生可引起升高。
单纯的血清总PSA(TPSA)不能明确识别前列腺癌和良性前列腺增生,主要是因为这两组患者在2-20纳克/毫升的浓度范围内有交叉。相比之下,FPSA/TPSA不受这一因素和年龄的影响,FPSA/TPSA比率可用于识别前列腺癌或良性前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比率明显较低,而良性前列腺增生患者的FPSA/TPSA比率明显较高。FPSA/TPSA阈值被定为0.15,低于此值则高度怀疑为前列腺癌,其诊断敏感性为90.9%,特异性为87.5%,准确性为88.6%,明显优于单纯TPSA。
FPSA检测主要适用于TPSA值为2-20纳克/毫升的未治疗患者。当TPSA值低于2纳克/毫升或高于20纳克/毫升时,FPSA/TPSA比率不能用于区分前列腺癌和良性前列腺增生。