非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种以弥漫性肝细胞脂肪变性为特征的临床综合征,不包括酒精和其他明确的保肝因素,包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的演变,其特征是在肝细胞脂肪变性的基础上出现小叶内炎症、肝细胞损伤和/或肝纤维化,是由单纯性肝脂肪变性向肝硬化发展的中间环节。非酒精性脂肪肝目前是发达地区最常见的肝病类型,影响到10%至20%的普通人群。虽然NASH通常没有症状,只有少数患者有非特异性的表现,如疲劳、肝脏肿大、肝区不适等,然而,20%-25%的NASH可发生进行性肝纤维化和肝硬化,偶尔也可发生肝细胞肝癌。上海仁济医院消化科马雄
I.诊断
在排除其他已知肝病后,临床医生应充分认识到NAFLD/NASH是代谢综合征患者肝功能异常的最常见原因。根据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订的《非酒精性脂肪肝诊治指南》,非酒精性脂肪肝的临床诊断和分型标准如下:
(一)临床诊断标准
NAFLD可诊断为以下1-5项和6、7项中的任何一项。
1、无饮酒史或男性每周饮酒相当于乙醇