I.诊断
诊断非酒精性脂肪肝需要具备以下3个条件：
1、无饮酒史或每周饮酒含乙醇少于140g（女性<70g）。
2.排除可引起脂肪肝的特殊疾病，如病毒性肝炎、药物性肝病、全肠外营养、肝脏肿大等。
3、肝脏活检的组织学变化符合脂肪肝的病理诊断标准。
II.鉴别诊断
可导致脂肪肝的特定疾病，如酒精性肝病、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝脏肿大等。需要排除药物（他莫昔芬、胺碘酮、甲氨蝶呤、糖皮质激素）、全肠外营养、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、缺乏β脂蛋白血症，以及与先天性胰岛素抵抗综合征相关的脂肪肝。
III.治疗
1.基本治疗
制定合理的能量摄入和饮食调整，适度的有氧运动，纠正不良的生活方式和行为。
2.避免肝脏损害加重
防止体重急剧下降、滥用药物和其他可能诱发肝病恶化的因素。
3.减轻体重
所有超重、内脏肥胖、非酒精性脂肪肝患者在短时间内体重迅速增加，需要通过改变生活方式来控制体重，减小腰围。
4.胰岛素增敏剂
合并2型糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖升高和内脏肥胖者，可考虑使用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗，控制血糖。
5.降脂药物
血脂异常者，经过3-6个月以上的基础治疗和应用减肥降糖药物后，仍表现为混合型高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素，需要考虑加用降脂药物，如贝特类药物、他汀类药物或普鲁卡因。
6.肝病药物
非酒精性脂肪肝肝功能异常、代谢综合征、基础治疗3-6个月后无效，以及经肝活检证实的NASH和慢性进展性病程者，可使用肝病辅助药物治疗，以抗氧化。抗炎、抗纤维化，根据不同的药物 多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素、熊去氧胆酸的使用是合理的，这取决于疾病的表现、疾病活动和疾病的阶段，但多种药物不应同时使用。
