上海仁济医院风湿病科陆良静
类风湿性关节炎是一种影响关节和结缔组织的慢性炎症性疾病。长期以来，类风湿性关节炎患者不断尝试，希望通过食物疗法来减轻他们的症状。令人兴奋的是，某些研究表明，某些食物和导致自身免疫性疾病的炎症状态之间确实存在着某种关系。因此，当患者想尝试某种特定的饮食配方时，他们应该事先咨询医生，以防止与治疗性药物发生某些反应。
类风湿性关节炎患者的饮食原则
类风湿性关节炎患者最佳饮食方案的首要原则是营养均衡，以植物性食物为主。水果、蔬菜和谷物应占患者日常饮食来源的三分之二。另外三分之一应包括高蛋白食物，如脱脂或低脂奶制品和瘦肉。
具有抗炎作用的食物
你的饮食最好包括深海鱼，包括鲱鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲑鱼和金枪鱼。美国饮食协会的注册营养师露丝-弗里奇玛曾说："鱼油中含有的欧米茄-3脂肪酸是食物中最有希望对抗炎症的成分。"
有研究表明，鱼油可以缓解关节疼痛，减少晨僵，甚至减少病人的用药量。饮食中每使用100克鱼就含有大约1克欧米茄-3脂肪酸。国外营养学家建议每周吃两次深海鱼。如果类风湿患者摄入的欧米茄-3脂肪酸的剂量高于对普通人群的建议，他们应该提防副作用，如与特定药物的相互作用和高血压。
此外，来自水果、蔬菜和谷物（如全谷物）的膳食纤维也可以降低炎症水平。研究表明，增加饮食中的膳食纤维可以降低C反应蛋白的水平，C反应蛋白是炎症的一个指标。新鲜或冷冻草莓对C反应蛋白水平也有改善作用。
能够减少炎症的食物还包括初榨橄榄油。橄榄油中含有一种叫做油氰酸酯的物质，可以阻断一些导致炎症的酶，与布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药的作用相同。
尽管这些食物可以帮助缓解症状和减少炎症，但它们仍然不能替代药物。例如，大约需要3½汤匙的橄榄油（400卡路里）才能含有相当于一片200毫克布洛芬的抗炎物质。因此，目前食物似乎并不能替代药物治疗。
微量元素和炎症
研究表明，类风湿性关节炎患者往往与低硒有关。硒是一种在全麦谷物、牡蛎、螃蟹和其他贝类中含量较高的矿物质，具有抗氧化特性，通常被认为对控制炎症有益。然而，含硒量高的饮食往往会增加患糖尿病等疾病的风险，因此在补充硒的时候要咨询医生。
维生素D，通常与钙有关，对预防骨质疏松症和降低患有类风湿病的老年妇女的免疫系统调节有好处。鸡蛋、全麦面包、麦片和脱脂牛奶都是富含维生素D的食物。
有可能增加炎症水平的食物
虽然有些食物可能具有减少炎症的能力，但也有一些食物可能能够增加炎症水平。例如，汉堡、炸鸡或烤肉。这些经过高温加热的食物可以产生一些糖基化的最终产品。虽然没有直接证据表明这些产品与关节炎有关，但炎症水平高的患者体内的糖基化终产物水平也较高。
如果你想通过饮食更好地改善你的类风湿性关节炎，需要掌握的最基本原则是平衡饮食。要做到这一点，可以尝试 "地中海式饮食"，包括大量的欧米伽3脂肪酸、水果、蔬菜、全麦谷物和橄榄油。如果你的医生允许，也可以包括一杯红葡萄酒。
2015-04-01 吕良敬 王苏丽 风湿免疫科医患沟通平台
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