纤维肌痛综合征(FMS)是一种由外周和中枢疼痛机制引起的复杂疾病,以持续和广泛的纤维组织肌痛病史为临床特征。该病不难诊断,但其潜在的病理生理机制却难以破译。许多疼痛医学的临床医生仍然相信,无法解释的慢性疼痛本身就是一种疾病,不需要解释;因此只关注临床管理,而不关心为什么它被称为慢性广泛性疼痛、纤维组织肌痛或心理情感/身体形式障碍。
"他们不是精神病患者,他们的疼痛也不是幻觉,"专家对这些病人说。FMS患者全身多处疼痛:背部、胳膊和腿以及腹部,尽管他们的器官是健康的。世界卫生组织(WHO)将FMS列为一种无法治愈的疾病。患者必须学习如何应对疼痛。对于这种疾病,运动起着核心作用。
在西方工业化国家,1-2%的人口患有这种综合症。在最近更新的为医生提供治疗建议的FMS指南中提到,患者通常是中年妇女。该病通常发展缓慢。"德国多学科疼痛管理协会的Winfried H user说:"有些病人在儿童时期就经常出现疼痛。在疾病的初期,通常只有一个身体部位出现疼痛。但逐渐地,疼痛会涉及到整个身体。
疾病的缓慢发展是纤维肌痛综合症往往在几年后才能被诊断出来的原因之一。"许多病人开始时只是臀部疼痛。然后他们去看医生,打一针,得到暂时的缓解,"德国塞卡纤维肌痛协会(DFV)的主席MargitSettan说。"从某种程度上说,疼痛间隔变得更短,注射不再起作用,疼痛出现在身体的多个部位。"
确认纤维肌痛综合症
塞坦说,过去病人平均需要7至9年才能被诊断为纤维肌痛综合症。在那段时间里,他们从一个专家跑到另一个专家,因为他们无法忍受疼痛。今天,患者平均需要三到五年的时间才能得到准确的诊断。
为了更快地确认诊断,患者必须诚实。"对于像纤维肌痛综合征这样的疾病,病人向医生陈述他所有的疼痛是非常重要的"。在萨尔布吕肯医院工作的H用户解释说。除了疼痛之外,还可能包括睡眠障碍、疲劳或心理异常,如焦虑和抑郁。
需要定期服药的患者应告知医生这一点。德国柏林疼痛协会的伯恩哈德-阿诺德说,弥漫性疼痛可能是某些药物的副作用,例如广泛使用的降胆固醇药物。对血液的实验分析可以知道疼痛是否是由物理原因引起的,如风湿病或甲状腺功能异常,而FMS不能通过这些研究确认诊断。医生只能用它来排除其他疼痛原因。
运动是非常有益的
纤维肌痛综合征是无法治愈的。疼痛一旦发生,通常会伴随人的一生。但患者不必担心由此造成的残疾或提前死亡。在此期间,有多种方法可以缓解症状:指南建议轻度FMS患者定期锻炼。"无论是跳桑巴舞、用健身器材锻炼还是散步,这都不重要。关键是病人要从运动中获得快乐,"在达州医院疼痛日间诊所工作的阿诺德说。这是保持定期锻炼的唯一方法。为了获得锻炼,患者必须坚持每周锻炼两到三次,并持续一段时间。
对于严重的FMS患者,指南同样推荐温和的耐力、功能或力量训练以及太极或瑜伽等运动方式。此外,还建议结合放松疗法、有氧运动和行为疗法。这是因为身体和心理的异常往往是相互关联的。在这一时期,对待药物的态度要更加谨慎。它们只应在有限的时间内服用。
指南推荐一些物理疗法,如热浴、温泉泥和淋巴引流。有时间限制的针灸也同样有效。其他治疗方法,如激光和磁场疗法、灵气疗法和服用膳食补充剂,由于其有效性不明确或存在不良副作用而不被推荐。
指南中提出的建议是基于大型国际研究。然而,并不是每种疗法都有令人信服的研究。因此Winfried H user和他的同事一起询问了某些治疗方法对FMS患者的优势和劣势。受访者认为热物理疗法、热水澡和FMS的训练计划有好处。