我们一般将最大直径≤4厘米的实质性肾脏肿瘤称为小肾脏肿瘤。随着人们健康意识的提高和影像设备的普及，我们发现此类患者在肾脏肿瘤患者中的比例越来越高。目前，对小肾脏肿瘤的治疗方法较多。因此，经常出现这样的情况：患者及其家属看了几个专家，但专家们可能提出不同的治疗方案。如何选择，常常困扰着患者及其家属。以下是关于轻微肾脏肿瘤的常见问题的总结。
问题1：肾脏小肿瘤是否一定是恶性的？
答案。不一定。大约10-20%的小肾脏肿瘤可能是良性的。
问题2：小肾脏肿瘤的最佳治疗方案是什么？
答案。保留肾脏的手术。不是根治性肾切除术。
问题3：所有的小肾脏肿瘤都可以用保肾手术治疗吗？
答案。不能。肿瘤的位置及其与肾门大血管的关系是决定能否进行保肾手术的重要因素，其次是病人的身体状况、意愿以及外科医生的水平和经验，这也直接关系到能否进行保肾手术。肿瘤通常位于肾脏的上、下极，外生性肿瘤（60%以上的肿瘤体积位于肾脏轮廓之外）可以进行保肾手术。
问题4：开腹或腹腔镜保肾手术的选择是什么？
答案。开腹和腹腔镜保肾手术都需要丰富的经验，两种方法在肿瘤治疗和保留肾脏功能方面同样有效。但目前来看，腹腔镜保肾手术后患者的恢复可能更快，术后切口也更漂亮。但是，对医生的技术要求较高，医生应具有丰富的经验。
问题5：小肾脏肿瘤还有其他治疗方法吗？
回答。国际上也有射频或冷冻治疗肾癌的方法。但它们目前不能取代保肾手术作为治疗小肾癌的金标准的地位。但在未来是有可能的。目前，射频或冷冻疗法可用于高龄或有严重合并症的患者以及其他不适合手术治疗的患者。此外，3厘米以下的肿瘤越小，射频治疗的效果越好。我们在这里常规地进行射频治疗，从目前的数据来看，效果是肯定的。
问题6：肾脏小肿瘤是否可以不手术？
回答。目前国际上公认，对于那些预期寿命短、严重合并症的手术风险高的患者，可以考虑主动等待和观察（Active surveillance）。这种方法需要定期随访。
