痤疮的分级反映了痤疮的严重程度和皮损的性质,所以痤疮的治疗应根据其分级,选择合适的治疗药物和工具。痤疮的治疗方案不是一成不变的,应根据患者的实际情况灵活掌握。这就是个体化治疗原则的一个很好的例子。
1级:一般采用局部治疗。如果只存在痤疮。外用维甲酸制剂是最佳选择。一些去角质、溶解痤疮、抑制皮脂分泌和抗菌的医用护肤品也可作为辅助治疗。
2级:通常采用1级痤疮的治疗方法,但对于那些炎症较重的丘疹和脓疱,局部治疗无效的,可采用口服抗生素。这种类型的痤疮也可以用综合疗法治疗,如口服抗生素与外用维甲酸制剂相结合。这是一种口服抗生素和外用维甲酸制剂的组合,或物理疗法,如蓝光、光动力疗法或果酸疗法。
3级:该类患者往往需要采取综合治疗的方法。全身使用抗生素是其基本治疗的方法之一,确保足够的疗程很重要。最常用的综合治疗方法是口服抗生素结合外用维甲酸制剂,也可外用过氧乙酸。对需要避孕的妇女或有其他妇科适应症的妇女使用激素治疗也很有效。
第4级:口服异维A酸是对这组病人最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于那些炎症性较强的丘疹和脓疱,也可以先使用全身性抗生素联合过氧乙烯醚,待病变明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等病变。
无论何种程度的痤疮,一旦症状得到改善,保持治疗是很重要的。