炎症后男性生殖道梗阻性无精子症的微创（显微）手术如何治疗

男性生殖道的炎症可导致精子管（主要是附睾管）的阻塞，从而导致男性不育。
在临床上，可以通过显微外科手术将阻塞的附睾管近端和输精管远端吻合，使精子管重新通畅，保证精子顺利排出。输精管附睾管吻合术被称为最具挑战性的显微吻合技术，操作者不仅要技术过硬，还得握紧拳头，弯着嘴。对于输精管切除术后复通者，可以直接进行手术，根据梗阻近端液体的外观和手术中的显微表现，可以选择输精管切除术或输精管-附睾吻合术。对于生殖道炎症或医学因素引起的梗阻性无精子症，整形手术前必须进行睾丸活检，确认生精功能良好，手术中先进行阴囊探查，如果 如果在输精管近端没有发现精子，则选择输精管附睾吻合术；对于先天性无输精管的患者，一般采用附睾取精术进行辅助生育。
目前，经典的输精管附睾管吻合术是端侧套扎的两针法，Cornell最近报道其复通率可以达到90%以上。首先，在输精管表面标记四个微点；将两个平行的双缝线从扩张的附睾管一端插入，附睾管退出前纵向切开，确认有精子存在，吸出微精子并冷冻，将双缝线从输精管腔内穿出到预先标记的微点上。将缝合线拉紧，将附睾管覆盖在输精管腔内。缝合过程遵循普遍原则：粘膜对粘膜；无张力；保证血液供应；无损伤。