发布于 2023-01-09 11:31

疾病描述:肝外胆管结石是指存在于左右肝管分叉处以下的胆管结石,包括肝总管和总胆管结石。原发性肝外胆管结石占大多数,多为胆色素或混合结石;继发性指胆囊内结石或肝内胆管结石排入肝外胆管,多为胆固醇结石。
临床表现:当结石引起胆管梗阻时,可出现典型的腹痛、寒战和高热及黄疸,常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状;严重者可出现急性化脓性梗阻性胆管炎的表现,如精神状态改变或休克,不及时治疗将导致患者因严重感染性休克而死亡。
诊断: MRCP是主要的诊断方法,但超声和CT也有帮助。ERCP是一种有创的诊断和治疗手段,同时进行内窥镜奇特的括约肌切开取石和鼻腔胆管或支架引流。
治疗:肝外胆管结石的治疗原则是在术中尽可能多地清除结石,清除感染病灶,并疏通胆管引流。胆总管切开术是治疗肝外胆管结石的经典手术。结合胆道镜探查可以提高取石效率,也可以减少胆道损伤,提高手术安全性。目前,提倡腹腔镜下胆囊切除术和胆道镜下取石。对于反复发作的肝外胆管结石患者,如果奇数括约肌功能障碍合并胆管结石,可进行胆管切开Roux-Y术,尽量保留奇数括约肌功能,减少反流性胆管炎的发生。
我科特色
我科特色。我科常采用腹腔镜和ERCP、胆道镜技术相结合的方式,以微创方式治愈80%以上的肝外胆管结石患者,结石复发率、残余结石率、手术并发症明显低于传统开腹手术。我科收治了一名62岁的男性患者,"巩膜发黄,发热2周",MRCP显示中下段胆管有直径为25px和20px的结石,上段胆管扩张,胆囊结石。该患者10年前曾做过胃大部切除-BiII重建术,这给ERCP治疗增加了难度和风险。在与患者充分沟通后,进行了 "腹腔镜下复杂肠粘连松解术+胆囊切除术+胆总管切开取石术",手术历时3小时。
通过对每位患者既往胆道手术史、胆总管直径、结石大小和数量以及全身情况的综合评估,制定了最合理的手术方式。

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发布于 2023-03-05 16:31
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一、急性期并发症肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高,而且严重影响手术效果。 二、慢性期并发症肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄,肝叶纤维化萎缩,胆汁性肝硬化、门脉高压症,肝功能失代偿,以及与长期
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发布于 2024-07-26 11:34
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随着我们日常生活的水平不断提高,而各种疾病也随之而来,比如胆管结石,它严重影响我们的生活,那么对于胆管结石的治疗方案,很多人对胆结石不了解,胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病!严重危害患者健康,下面看下胆管结石的治疗方案? 胆管结石的治疗方案 肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术
发布于 2024-07-26 11:14
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肝胆管结石病即原发性肝胆管结石,通常称为肝内胆管结石,是原发于左右肝管汇合部以上、位于肝内的各分支胆管内的结石,此病虽属良性,却可致病人死亡;在西方国家少见,却是我们临床的常见病。肝胆管结石主要为胆色素结石,胆道感染和胆汁淤积是主要的发病机制。肝胆管结石可呈弥漫性分布,也可局限在一处,一般以左外叶和右后叶多见,这可能与该处胆管弯曲度较大,胆汁易于郁积有关。一、肝胆管结石病的诊断。诊断主要依据临床
发布于 2023-03-11 04:06
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张,内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征。感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出
发布于 2024-12-19 05:27
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不可逆因素 发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病 多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。 发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。 发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异
发布于 2024-02-20 17:14
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1.一般性状检查 (1)颜色:根据观察所见报告:黄色,褐色,灰白色,绿色,红色,柏油样等。 (2)性状:可报告为软,硬,糊状,液状等。 (3)寄生虫虫体:蛔虫,蛲虫,绦虫节片等较大虫体,肉眼即可分辨,钩虫虫需将粪便冲洗过筛后方可看到,服用驱虫剂后排便时应立即检查有无虫体,驱绦虫后应立即细寻找有无虫头。 2.直接涂片镜检 (1)洁净玻片上加生理盐水1-2滴,选择粪便的异常部分,或挑取粪便的不同部位
发布于 2023-08-18 16:32
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胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石,胆囊内一定存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石,结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同,多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。肝内胆管结石是胆管结石的一
发布于 2023-01-29 09:02
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