总胆管结石的概况以及常规咨询和治疗过程是什么？

疾病描述：肝外胆管结石是指存在于左右肝管分叉处以下的胆管结石，包括肝总管和总胆管结石。原发性肝外胆管结石占大多数，多为胆色素或混合结石；继发性指胆囊内结石或肝内胆管结石排入肝外胆管，多为胆固醇结石。
临床表现：当结石引起胆管梗阻时，可出现典型的腹痛、寒战和高热及黄疸，常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状；严重者可出现急性化脓性梗阻性胆管炎的表现，如精神状态改变或休克，不及时治疗将导致患者因严重感染性休克而死亡。
诊断： MRCP是主要的诊断方法，但超声和CT也有帮助。ERCP是一种有创的诊断和治疗手段，同时进行内窥镜奇特的括约肌切开取石和鼻腔胆管或支架引流。
治疗：肝外胆管结石的治疗原则是在术中尽可能多地清除结石，清除感染病灶，并疏通胆管引流。胆总管切开术是治疗肝外胆管结石的经典手术。结合胆道镜探查可以提高取石效率，也可以减少胆道损伤，提高手术安全性。目前，提倡腹腔镜下胆囊切除术和胆道镜下取石。对于反复发作的肝外胆管结石患者，如果奇数括约肌功能障碍合并胆管结石，可进行胆管切开Roux-Y术，尽量保留奇数括约肌功能，减少反流性胆管炎的发生。
我科特色
我科特色。我科常采用腹腔镜和ERCP、胆道镜技术相结合的方式，以微创方式治愈80%以上的肝外胆管结石患者，结石复发率、残余结石率、手术并发症明显低于传统开腹手术。我科收治了一名62岁的男性患者，"巩膜发黄，发热2周"，MRCP显示中下段胆管有直径为25px和20px的结石，上段胆管扩张，胆囊结石。该患者10年前曾做过胃大部切除-BiII重建术，这给ERCP治疗增加了难度和风险。在与患者充分沟通后，进行了 "腹腔镜下复杂肠粘连松解术+胆囊切除术+胆总管切开取石术"，手术历时3小时。
通过对每位患者既往胆道手术史、胆总管直径、结石大小和数量以及全身情况的综合评估，制定了最合理的手术方式。