什么是胆囊结石

中国的胆囊结石发病率明显上升，上海的发病率接近10%，男女发病率比约为2.57:1。胆囊结石更容易发生在高脂肪饮食、肥胖、使用雌激素、多胎妊娠的妇女、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症等人群。
临床表现：很大一部分胆囊结石患者是没有症状的，往往是在健康检查或其他疾病的咨询中偶然发现。有症状的病人的典型发作是在饱餐一顿或吃完油腻食物后，右上腹出现阵发性或持续性绞痛，常伴有右肩背部的牵扯痛。除此之外，胆囊结石患者通常可有消化不良的表现，如右上腹或中上腹的隐痛。
诊断：超声检查是诊断胆囊结石的首选，准确率超过95%。超声检查一般可以帮助医生了解胆囊结石的大小、数量和位置；胆囊是否处于炎症期。虽然CT和MRI也可以协助诊断胆囊结石，但临床诊断一般建议患者在空腹条件下进行超声检查，因为CT可能会漏掉一些阴性结石，MRI对小胆囊结石的敏感性不如超声检查。
治疗：至于胆囊结石的治疗，有两种情况：有症状的和无症状的。如果病人有典型的急性胆囊炎发作史--饱餐后右上腹阵发性或持续性绞痛，并伴有右肩或背部的牵拉痛，临床上称为 "胆绞痛"，则建议手术治疗。有些病人的症状没有典型的急性发作史，如上腹部和中腹部的隐痛、消化不良、饱胀和不适等。在没有明确的手术指征的情况下，我们建议患者在考虑胆囊结石手术之前，先完成相关检查（如胃镜、结肠镜等），排除胃肠道相关疾病。这是否意味着只要没有症状，胆囊结石就不需要手术？当然不是。如果符合以下任何一种情况，即使胆囊结石没有任何症状，也需要手术治疗（1）胆囊结石大于2.5厘米，甚至充满结石；（2）胆囊萎缩；（3）胆囊壁钙化；（4）胆囊壁局限性增厚；（5）合并胆囊息肉；（6）病史超过10年；（7）合并有糖尿病。
我科特色：腹腔镜胆囊切除术作为胆囊结石的标准治疗方法已被广泛应用于临床，我科在此基础上创新和优化，建立了日间手术病房。即患者入院前完成所有术前检查，入院当天手术，第二天即可出院回家休养。目前，这种模式适用于所有60岁以下的单纯性胆囊结石、全身状况良好的患者，受到了广大患者及家属的欢迎。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创外科手术，在病人腹部开三个或四个 "洞 "来完成手术。
有腹部手术史的患者往往不能接受腹腔镜手术。经过长期的手术经验积累，目前我院对有手术史和复杂疑难的胆囊手术患者进行腹腔镜手术的成功率较高，患者术后恢复良好。
过去急性胆囊炎发作的患者往往需要做开腹胆囊切除术，但我们采用经皮经肝胆囊穿刺术（PTGBD）来缓解急性炎症，炎症消退后再做腹腔镜手术，效果同样不错。
我科收治了一名56岁的男性患者，他在单位体检时通过超声检查发现胆囊结石，大小约2cm，胆囊壁厚3mm，胆囊壁钙化，无任何不适主诉，来到我科门诊。在复查B超确认、胆总管无结石的基础上，入住我院门诊病房，顺利接受了单孔腹腔镜胆囊切除术，第二天就出院了，术后一周正常工作。