(1)潜伏期约为10天(6-18天)。对于那些曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期内接受过被动免疫的人来说,这个时间可能会延长到3-4周。潜伏期内体温可能会有轻度升高。
(2)前驱期,也称为皮疹前期,通常为3至4天。症状与上呼吸道感染相似:①所有病例均见发热,多为中度以上;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,眼部症状突出,结膜炎症、眼睑水肿、泪液增多、畏光,下眼睑边缘有明显的充血横纹(Stimson线),这对诊断麻疹极有帮助。③麻疹粘膜斑,在皮疹发生前24至48小时出现,是灰白色的小点,大约1。0毫米直径,外有红晕,开始仅出现在下臼齿对面的口腔黏膜上,但很快在一天内增多,可累及整个口腔黏膜并扩散到唇黏膜,黏膜疹在皮疹逐渐消失后可留有暗红色小点;④偶有皮肤荨麻疹、模糊的斑疹或猩红热样皮疹,在典型皮疹出现时消失。当典型皮疹出现时即消失;⑤部分病例可有一些非特异性症状,如全身乏力、食欲不振、精神不振。但体温有轻微下降。婴儿可能有消化道症状,呕吐、腹泻等。
(3)皮疹期多在发热后3-4天出现。皮疹为稀疏的、不规则的红色丘疹,皮疹间有正常皮肤,皮疹顺序有特点:从耳后、颈部、发际线边缘开始,24小时内向下发展到面部、躯干和上肢,第三天皮疹涉及下肢和脚。在严重的病例中,皮疹常常融合,皮肤水肿,面部水肿和变形。大部分皮疹在受压时变色,但也可能出现瘀斑。全身出现淋巴结肿大和脾脏肿大,并持续数周,肠系膜淋巴结肿大可能引起腹痛、腹泻和呕吐。麻疹在阑尾粘膜的病理变化可引起阑尾炎的症状。谵妄、烦躁和昏睡常出现在疾病的极端阶段,特别是在高热期,而且大多是一过性的,在热退后消失,与随后的中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿啰音,X线检查可见肺部纹理增多。
(4)皮疹在出疹后3~4天开始消退,顺序与出疹时相同;如果没有合并症,其他症状如食欲和精神都有改善,体温下降。皮肤颜色深。皮疹退去后,皮肤仍有麸皮样剥落和褐色色素沉着,7至10天后痊愈。