什么是乳腺佩吉特氏病？

乳房佩吉特氏病，本质上是乳腺癌的一种，与普通乳腺癌不同的是，它主要发生在乳头-乳晕区，临床表现为乳头-乳晕区反复剥落、渗出、糜烂、结痂和刺痛，表面上与乳头-乳晕的湿疹表现相似，由于与皮肤湿疹相似，也被称为乳房湿疹样癌变。但本病与真正的湿疹的区别在于，前者的乳头和乳晕逐渐被破坏，呈拨浪鼓状，不能自愈，时间较长者，乳头和乳晕完全缺失，与湿疹不同，治疗湿疹后症状可以改善。单纯的佩吉特氏病而没有乳腺的其他病变，是乳腺原位癌的非常早期阶段，可以通过手术治愈。
许多患者在发现乳头瘙痒和脱皮时，都会紧张自己是否得了乳腺癌，在网上搜索的越多，就越害怕。 很多女性患有乳腺小叶增生，由于月经周期、情绪紧张、工作压力等原因，有时会感到乳头部位瘙痒，但通常乳晕部位没有其他症状，这种瘙痒一般可以自行缓解。当乳头乳晕处瘙痒明显，伴有脱屑，严重时还可能引起皮肤增厚和皮疹，那么这些症状首先考虑为乳头乳晕区湿疹，对于这类疾病建议注意乳头乳晕区的清洁，尽量穿棉质内衣和内衬棉的胸罩，避免长时间穿不透气或质地厚重的胸罩。对于哺乳期妇女来说，要注意哺乳前后乳晕部位的清洁，因为湿疹和乳腺炎是哺乳期的常见疾病。虽然这些疾病发生在乳房，但实际上是皮肤病，通过有针对性的治疗是可以治愈的。这些良性疾病，除了抓挠或感染等外在因素外，一般造成的皮肤缺陷较少，有一定的自愈能力。
当然如果出现类似的乳头瘙痒、刺痛、糜烂、渗出等症状，我们不能根据这些进行自我诊断，容易造成误诊，建议尽快到正规医院乳腺外科就诊，请乳腺专家进行判断，避免耽误病情。当这些症状不容易愈合或经皮肤科治疗后短时间内没有好转，特别是乳头乳晕部位出现皮肤破坏甚至缺损时，我们应高度警惕，先排除派瑞德病。常规的超声检查和乳腺X线检查可以帮助诊断Paired's病。派杰氏病也可能发生在乳头乳晕以外的皮肤区域，非乳头乳晕区域的派杰氏病属于皮肤恶性肿瘤。paget's病属于皮肤恶性肿瘤的范畴，与乳腺癌仍有区别，管理方式也不同。
乳房佩吉特氏病可发生在所有年龄段的女性身上，理论上也可发生在男性身上，但实际上在临床上很少见，与普通乳腺癌一样，它在人群中不具有传染性。一旦诊断为乳腺佩吉特氏病，就不必惊慌。乳房佩吉特氏病的分期主要取决于乳房中是否存在乳腺癌，如果只有乳头乳晕佩吉特氏病不伴有乳腺内癌灶，或只有同侧乳房中的导管癌成分，则为乳腺癌的极早期。原则上术后不需要化疗（可能需要其他治疗，如内分泌治疗），及时就诊的患者大多属于这一类；如果乳腺内还存在浸润性癌，则根据浸润性癌的大小和淋巴结的状况进行分期，根据浸润性癌的分子分期，可能需要进一步综合治疗（可能需要化疗）。手术是首选的治疗方法。手术是首选的治疗方法，但由于病变发生在乳头乳晕部位，也可能累及后方大导管，或部分患者合并有乳腺内癌，一般不推荐保乳手术。对于有外形要求的患者，可以考虑全乳切除、前哨淋巴结活检和乳房重建。国外也有小规模的临床研究对派氏病进行保乳手术，但目前尚未达成共识。