如何诊断乳腺佩吉特病？
乳腺佩吉特病又称乳腺湿疹样癌，是一种特殊类型的乳腺癌，恶性程度较低，发病率较低。这种疾病的首次诊断很容易被误诊，原因之一是它很容易与真正的乳头湿疹相混淆。乳房佩吉特病的早期主要表现为乳头皮肤发红、发痒、微痛，部分患者有少量渗出，随后乳头乳晕区皮肤增厚、渗出、结痂、剥落，或伴有乳头乳晕皮肤的糜烂和溃疡。这种情况经过皮肤科医生的对症治疗后可在痂皮下暂时愈合，并可多次复发。因此，当女性出现反复的湿疹样皮肤改变时，必须做考虑是否患有乳房佩吉特氏病。一般建议对乳头-乳晕区域的皮损进行病理检查以排除乳腺佩吉特氏病，这些皮损对治疗没有反应超过2周。因为这种疾病常常与乳腺导管内癌或浸润性导管癌有关，所以还应该做乳房超声检查或乳房X光检查，以发现乳房中的病变，避免漏诊。
乳腺佩吉特氏病的诊断是基于临床表现和病理学，记住必须做病理学检查，找到佩吉特氏细胞作为确诊的依据。常用的是细胞学检查和从病变处取的整个皮肤层的病理检查。
细胞学检查是一种无创性检查，通常在去除病变处的痂皮并清除分泌物后进行，然后进行细胞学打印。如果有乳头溢液的伴随症状，也应做溢液的涂片检查。多次细胞学检查有助于提高诊断的准确性，但是，从已经报道的研究来看，细胞学的诊断率很低，细胞学阴性不能排除本病。
对病变部位进行全皮肤活检是最可靠的确诊方法，它包括从病变部位取一小块全皮肤进行病理检查。皮肤活检是微创的，可以在门诊进行，不需要住院，而且伤口在一周左右就能愈合。如果病理检查是阳性的，诊断就得到了100%的确认。如果反复病理检查为阴性，基本上可以排除该病。但对于高度怀疑本病的患者，建议同时详细检查乳房，看乳房内是否有肿块和砂砾样钙化灶，必要时做病理检查；对于有乳头溢液的患者，必要时做病变导管和相应腺叶切除，再做病理检查以明确诊断。
