贲门,是指胃与食管连接的区域。在贲门失弛缓症中,贲门在吞咽时不能正常放松。它是一种功能性疾病,由食管下端括约肌放松受损和食管体缺乏蠕动收缩引起。
贲门失弛缓症的原因目前尚不清楚。
吞咽困难是突出的症状。它通常慢慢开始,并在数月或数年内逐渐加重,也可能突然发生,通常由情绪冲击或食用刺激性食物所引发。在疾病的早期阶段,吞咽困难可能是间歇性发生的,有时轻微,有时严重,后来则成为持续性的。开始时,往往难以吞咽固体食物,有时需要大量饮水以送下食物,这样症状就会缓解。病变发展后,吞咽半流质食物或液体也可引起胸骨后吞咽,常伴有反流,甚至呛咳,夜间突然呛醒。慢性吞咽困难会导致体重下降和营养不良。一些病人在病程的早期或晚期出现胸骨后疼痛、痉挛样疼痛或腹胀。
胰腺失弛缓症的诊断需要钡餐成像、胃镜检查和食管测压来明确。
贲门失弛缓症的主要治疗方法是药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
药物治疗的疗效不确定,许多患者因使用硝酸酯类或钙离子拮抗剂进行血管扩张的副作用而出现难以忍受的头疼。
有多种内窥镜治疗方法,主要有球囊扩张、肉毒杆菌毒素注射治疗和支架置入。最常见的方法是球囊扩张和肉毒杆菌毒素注射,这些方法创伤小,恢复快。放置支架后,需要定期取出支架,因为长期放置会刺激食道粘膜或使支架老化。治疗的结果与治疗技术密切相关。
手术治疗可能导致无效、复发或术后胃食管反流并发症,原因是食管和胃壁肌层切除不充分或过长。外科手术不是最终的解决方案。