患者女,40岁。因反酸、烧心、腹痛20年,加重伴呕吐1个月。20年当地医院给予胃镜及上消化道钡餐造影诊断为食管裂孔疝,反流性食管炎,十二指肠球部,给予奥美拉唑等治疗后好转。入院前1个月症状加重,出现呕吐,在当地医院经胃镜检查仍诊断为 "反流性食管炎",治疗效果不佳,症状加重。复查胃镜:十二指肠球部-降部交界处狭窄,镜身不能通过,看不到病变,应用导丝引导镜身通过狭窄处。从狭窄处取了活检,病理诊断为低分化腺癌。
提醒我们,为了早期正确诊断,尤其是恶性肿瘤的治疗,应谨慎进行内窥镜检查,并提高操作技能,避免延误治疗。