头癣,俗称癞皮病或秃头,是由真菌侵入头皮或发根引起的,多发生在儿童身上。能引起头部暂时或永久秃顶的主要是癣菌和黄癣菌。
白癣是由一种叫做铁锈色小孢子菌的真菌引起的,主要发生在学龄儿童中。开始时,头皮上出现一个或几个圆形皮损,局部容易发炎,只附着较多灰白色的小片状鳞屑。头发逐渐失去光泽,灰白枯萎,常在距头皮2~3毫米处断裂,残端包裹有灰白色鳞屑环,似发套。在周围长而黑的正常发套中,病变区的头发,好像是脱落的,实际上是断了。患者感到轻度瘙痒,本病具有自限性,通常头发仍能生长,不会形成秃头。大多数儿童在进入青春期时,不饱和脂肪酸可以抑制真菌的生长,因此疾病趋于痊愈,健康的头发重新生长。然而,这种疾病具有很强的传染性,如果在白皮病的基础上出现继发性化脓性感染,局部头皮会肿胀,像半球形一样鼓起来。如果用手挤压毛囊,可以看到脓液从毛囊口溢出,成为脓疱性扁平苔藓。其结果是,头发可以永久地秃掉。
由毛癣菌引起的头癣也开始于儿童,但不一定会在成年后解决。头癣刚出现时,头皮上可能会出现针头大小的皮疹,逐渐扩大并覆盖着许多大小不一的黄色厚痂,干燥而脆。仔细观察,可以发现这些痂皮外围隆起,中间凹陷,像一个碟子,中间略微凹陷的部分有残留的头发突出。许多黄癣痂聚集在一起,可堆积得很厚,如不除去,时间久了,经空气氧化,可变成脆性的灰黄色或白色厚痂。痂皮下可有深层溃疡,常有其他细菌感染。溃疡结疤后,病变区的头发会因最初的干燥和缺乏光泽而逐渐脱落。这种类型的秃头是由于毛囊被破坏,头发从根部脱落,这是永久性的,不会再生长。患者的头部会发出一种特殊的气味,瘙痒明显。头癣的发展是缓慢和渐进的,在成年后不会消退,直到所有的头发几乎消失,头皮萎缩。这时,发际线处可能只剩下少量正常的头发。