"老烂腿 "的原因
身体的动脉是将血液从心脏输送到身体各个部位的途径。由于脂质沉积和斑块在动脉壁内形成,动脉管腔会变得狭窄甚至堵塞,这一过程被称为动脉硬化闭塞,导致动脉缺血。当人的腿部肌肉没有足够的血液供应时,腿部会感到无力、酸痛,活动时也会感到疼痛,这被称为下肢动脉缺血,在医学上被称为 "下肢动脉闭塞症"。有时,动脉壁上的斑块表面可能破裂并导致血栓形成。当血栓脱落并随血液流动时,会堵塞远端的小血管,导致腿部突然出现疼痛、麻木和其他急性缺血症状。动脉 "堵塞 "时间过长会造成脚趾和腿部组织、肌肉严重缺血,皮肤溃烂,导致 "老烂腿 "的发生。
本病的症状
本病的症状通常有以下几点:行走一定距离后出现间歇性跛行,由于下肢供血量减少,肢体不能活动。所需的高血流量,小腿或脚变得酸痛,但休息片刻后不适感就会缓解。如果再次行走后重复上述症状。休息时疼痛动脉病变严重,肢体严重缺血,下肢动脉供血不能满足,腿部的需要,所以即使在休息时,肢体仍有疼痛。组织坏死下肢动脉缺血继续恶化,腿部和脚部组织的营养受损,皮肤溃烂,出现组织坏死。
下肢动脉硬化-闭塞性疾病的危险因素
可纠正的
1、高血压;
2、吸烟;
3、高血脂;
4、肥胖;
5、久坐的生活方式。
无法纠正
1、年龄和性别;
2、糖尿病(DM),30-50%的糖尿病患者同时有下肢动脉疾病,截肢率是非糖尿病患者的4倍;
3、家族史。
诊断方法
足部动脉搏动的检查
1.踝部动脉压力与上肢动脉压力之比;
2.血管超声检查;
3. 血管CT和MR(磁共振成像);
4.血管造影。
"老烂腿 "的治疗--血管再造
有两种方法可以使下肢动脉血管再造以增加下肢的血液供应。
1.下肢动脉 "搭桥 "是在全身或半身麻醉下进行的,使用自己的隐静脉或人工血管穿过闭塞的狭窄处,将血液从 "阻塞的病变 "的近端引导到病变的远端。
2.血管内治疗。病人是清醒的,在局部麻醉下,通过大腿根部或上臂动脉将一根细而软的球囊导管插入下肢,置于狭窄病变处,并由压力泵缓慢加压。为了防止扩张的动脉管腔再狭窄,在某些情况下,在血管中放置一个支架,将斑块固定在动脉壁上,从而保持动脉管腔的长期通畅性。腔内介入的优点是创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少,而且有即时的治疗效果。除了碘过敏和极度危重的病人外,几乎所有的 "老烂腿 "病人都可以接受血管内治疗。治疗成功后,病变的下肢血流恢复,酸痛感消失,再结合局部清创治疗,"老烂腿 "就可以治愈了。自2006年底以来,仁济医院血管外科在国内率先开展了下肢多节段动脉闭塞性病变的治疗,至今已积累了数千例治疗经验,使无数 "老烂腿 "和 "脉管炎 "逃过一劫,"一 治疗成功率达90%以上。