一、超声检查
超声检查目前在我国较为普遍。鉴别子宫肌瘤的准确率可达93.1%,可显示增大的子宫、不规则的形状;子宫肌瘤的数目、位置、大小及内部是否有均匀或液化的囊性改变;以及周围是否有其他器官压迫等表现。由于单位体积内肿瘤细胞的密度、结缔组织支架结构的含量、肿瘤与细胞的不同排列方式等因素,白肌肉瘤结节在扫描中表现为三种基本变化:弱回声型、等回声型和强回声型。弱回声型的细胞密度高,弹性纤维含量高,细胞排列以嵌套为主,血管相对丰富。强回声型有较多的胶原纤维,肿瘤细胞主要呈束状排列。等回声型介于两者之间。后壁白肌肉瘤,有时视觉效果不佳。白肌肉瘤越硬,衰减越严重,良性衰减比恶性更明显。在肌瘤变性的情况下,声音的穿透力会增强。在恶性的情况下,坏死区扩大,回声性受到干扰。这项研究的结果不仅对诊断白肌肉瘤有帮助,而且对卵巢肿瘤和其他盆腔肿块的鉴别也有帮助。
用探针测量子宫腔。间质性肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔扩大和变形,因此可以用子宫探针检测子宫腔的大小和方向,这有助于确定肿块的性质,了解子宫腔内是否有肿块以及肿块的位置,在双合诊中可以看到。但必须注意的是,子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能充分探查,或为浆膜下肌瘤,子宫腔往往不增大,反而造成误诊。
C.X线平片
肌瘤钙化时,表现为散在一致的斑点,或壳状钙化包膜,或粗糙的波状蜂窝状边缘。
诊断性刮宫
小的粘膜下肌瘤或功能失调性子宫出血和子宫内膜息肉不易被双合诊发现,可通过刮宫来辅助治疗。对于粘膜下肌瘤,刮匙在子宫腔内摸到一个凸起的表面,这个表面开始很高,然后滑向低处,或者摸到有东西在子宫腔内滑动。但刮宫可能引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作要轻柔,刮出的材料应送病理检查。刮痧是一种很好的治疗方法,它能使患者在短时间内恢复健康。
五、子宫输卵管造影
在理想情况下,子宫输卵管造影不仅可以显示粘膜下肌瘤的数量和大小,还可以对其进行定位。因此,它对粘膜下肌瘤的早期诊断很有帮助,方法也很简单。在有肌瘤的情况下,成像片显示子宫腔内有一个充盈的残端。>白肌肉瘤的CT图像只在特定的层面上有详细的显示,图像结构不会相互重叠。良性子宫肿瘤的CT图像增大,结构均匀,密度为+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。
MRI诊断白肌肉瘤时,对白肌肉瘤内是否有变性、其类型和程度有不同的信号。在没有变性或肌核轻度变性的情况下,内部信号比较均匀。相反,有明显变性的则显示不同的信号。