反酸和烧心--你认真对待了吗？

胃食管反流病是指十二指肠内容物反流到食管，引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及对咽部气道和食管邻近的其他组织的损害。主要的发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物质对食管粘膜的攻击的结果。影响胃食管交界处功能的主要因素包括：下括约肌的压力、贲门-食管交界处的角度以及膈肌的作用。
体征、症状和并发症
胃灼热伴或不伴胃内容物反流至口腔是最突出的症状。非典型症状可能包括非心源性胸痛和背痛、吞咽困难、咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。并发症包括食管炎、上消化道出血、食管狭窄和巴雷特氏食管。消化道狭窄可能表现为对固体食物的渐进性吞咽困难。
诊断
详尽的病史是有帮助的。X射线、内窥镜、食管测压、pH值监测和Bernstein酸灌注试验有助于明确诊断并揭示可能的并发症（如Barrett食管）。食管测压法测量食管下端括约肌的压力，并显示其强度，从而可以区分正常的括约肌和没有功能的括约肌。食管pH值监测可提供胃食管反流病的直接证据。伯恩斯坦试验与有症状的胃食管反流病存在密切相关，灌胃酸可导致症状迅速出现。食管活检显示鳞状粘膜层变薄，基底细胞增生。这些组织学变化见于肉眼看不到的内镜下食管炎患者。
治疗
无并发症的胃食管反流病的治疗包括：（1）抬高床头约15厘米；（2）避免应用引起胃酸分泌的强烈刺激物（如过甜、过辣、咖啡、酒精等）；（3）避免应用某些药物（如。抗胆碱能药物）、吸烟，因为这些因素会降低食管下端括约肌的压力；（4）使用控酸剂中和胃酸；（5）应用H2阻断剂降低胃液的酸度（有时与其他药物联合应用）；（6）应用质子泵抑制剂奥美拉唑和兰索拉唑4至8周；（7）抗反流手术，即胃底折叠术。(8) 治疗并发症。