1、感染因素
(1)肠道感染
可由病毒、细菌、真菌和寄生虫引起,前两者较常见,尤其是病毒。
1)病毒感染 寒冷季节80%的小儿腹泻是由病毒感染引起。病毒性肠炎的主要病原体是轮状病毒,其次是诺如病毒、天疱疮病毒、柯萨奇病毒、埃科病毒、冠状病毒等。
2)细菌感染 ①致腹泻的大肠杆菌包括:致病性大肠杆菌、毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、粘附聚集性大肠杆菌。② 弯曲杆菌 与肠炎有关的弯曲杆菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种,95%~99%的弯曲杆菌肠炎是由胎儿弯曲杆菌和空肠弯曲杆菌引起。③其他包括鼠疫耶尔森菌、沙门氏菌(主要是伤寒沙门氏菌和其他非伤寒和副伤寒细菌)、嗜水气单胞菌、艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和曲霉菌。
3)真菌 引起腹泻的真菌是白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌。在婴儿中,白色念珠菌更为常见。
4)寄生虫 常见的有蓝氏贾第虫、阿米巴虫和隐孢子虫。
(2)肠外感染
有时引起消化功能紊乱和腹泻症状,即症状性腹泻。年龄越小,越常见。腹泻并不严重,粪便形态变化轻微,为稀糊状,含有少量粘液,没有大量水和脓血,粪便数量略有增加,常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等。腹泻的症状会随着原有疾病的改善而消失。
使用抗生素引起的腹泻:常表现为慢性、长时间的腹泻。长期使用广谱抗生素,一方面使肠道内有害菌、耐药金黄色葡萄球菌、艰难梭菌、绿脓杆菌等大量繁殖,另一方面使双歧杆菌等有益菌减少,微生态失衡而发生腹泻,大便性质与细菌侵害的部位有关,病情可轻可重。
2.非感染性因素
(1)饮食护理不当 多见于人工喂养的儿童。以不规则、不适当或淀粉类食物作为主食喂养,或饮食中脂肪过多,断奶后突然改变食物品种,均可引起轻、中度腹泻(消化不良)。气候突变、腹部受凉导致肠道蠕动增加、过热导致消化液分泌减少、口渴和牛奶摄入过多导致消化道负担增加,都容易诱发腹泻。大便稀薄或蛋花汤样,无脓血,有酸臭味,如不及时控制,易并发肠道感染。
(2)过敏性腹泻,如对牛奶或豆制品过敏而引起的腹泻。
(3)原发性或继发性二糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低 肠道对糖的吸收不良引起腹泻。
(4) 气候因素 气候突然变化,腹部降温导致肠道蠕动增加,天气炎热时消化液分泌减少,或因口渴而饮用过多牛奶,都会引发消化功能紊乱而导致腹泻。