手术是目前治疗肝癌的最有效方法。早期肝癌手术切除后一年的生存率在80%以上,五年的生存率在50%以上。但术后复发是常见的,所以减少术后复发是提高手术生存率的关键,那么如何提高肝癌术后的生存率呢?
早期切除:早期切除无疑是提高无瘤生存率的枢纽因素,因为早期肝癌患者无论是身体素质还是病变情况都很好,越早切除对肝癌患者越有利,早期诊断和早期治疗对提高术后生存率有着密切而紧密的关系。
术中预防:术中预防也是延长无瘤生存期的关键,最基本的注意点是在整个手术过程中尽可能避免对肝脏和肿瘤的挤压。瘤内压力的增加是导致肝癌转移的重要原因。尽量减少术中失血量和肝门阻断时间。对不能达到与切缘足够距离的肝脏伤口应进行相应处理,如无水酒精注射、无水酒精或化疗药物海绵包埋、肝脏切面微波固化、冷冻等。血管内化疗药物输注应用于清除可见的癌栓。术中超声对根治性切除术也很有用。内置在门静脉或肝动脉的药物输注装置(DDS)也是一个理想的选择。
术后综合治疗:过去曾研究过术后综合治疗,如免疫疗法、DDS、化疗和中药等,并有不同程度的疗效。
病变复发再手术:复发再手术是延长带瘤生存的重要方法,肝癌切除后5年生存率高者可达40%以上。因此,对所有有条件的复发性肝细胞癌,应积极倡导再手术切除。