发布于 2023-01-14 01:52

  慢性心衰(chf)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

  1.病因治疗

  控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;

  2.改善症状

  根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;

  3.正确使用神经内分泌抑制剂

  从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。

  4.监测药物反应:

  (1)水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(<3g/天)。

  (2)使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药。

  (3)acei(或arb)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[>265.2μmol/l(3mg /dl)]、高钾血症(>5.5mmol/l)或有症状性低血压(收缩压<90mmhg)时应停用acei(或arb)。

  (4)病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率<55次/min或伴有眩晕等症状时,应减量。

  5.监测频率

  患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。

  患上慢性心力衰竭的病人应该多多注意自己的病情变化,一旦有不妥的方面要及时就医,以免耽误病情。病人要多多休息,有利于疾病的稳定,调理好心情和情绪,这是有利于身心的健康的。

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1、轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。2、减轻胃肠道负担,宜少量多餐,适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食,每日食盐不宜超过5克(1钱);忌食盐腌制食品及含盐炒货。3、严禁烟、酒,不喝浓茶或咖啡。4、严格按医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此,以免发生不良后果。5、感冒、腹
发布于 2023-03-15 07:36
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卧床病人并发症的预防: (1)长期卧床病人易发生下肢深静脉血栓,可每日按摩下肢,鼓励并协助病人在床上做主动或被动的肢体伸屈活动。尽量避免在下肢静脉输液。注意观察下肢皮温、颜色,有无肿胀和疼痛,如有变化,提示有血栓形成,应及时与医生联系,并采取治疗措施。同时病人应绝对卧床,肢体抬高于心脏平面以上,避免大幅度活动、剧烈咳嗽和用力排便,以防栓子脱落而引起肺栓塞。 (2卧床病人由于体位改变,活动量减少而
发布于 2023-01-14 01:59
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慢性心力衰竭的治疗方法有哪些呢?怎样做好积极预防慢性心力衰竭?慢性心力衰竭的原因是什么?带着这些疑问我们一起来看看专家是怎么给我们详细介绍的。 一、心力衰竭的治疗: (一)减轻心脏负荷。1.休息。2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。3.利尿剂的应用。常用利尿剂:(1)噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。(2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸
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1、增强利钠肽系统利钠肽,静脉输注BNP具有较强的排钠、利尿、扩张血管,抗有丝分裂、抗去甲肾上腺素NE、肾素、醛固酮的效应,并能在心肌舒张过程中起松弛作用。血浆BNP水平的高低可作为左室收缩舒张功能不全病人诊断、治疗评估及预后估测的指标。重组人脑利钠肽recombinanthumanBNP,rhBNP为一合成肽,作用与内源性BNP相似,用于急性失代偿性心力衰竭的短期住院治疗,安全性较好,其特点是
发布于 2023-10-30 02:09
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慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是一种复杂的临床综合症,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。虽然医学发展日新月异,各种治疗手段不断进展,但近期内心衰的发病率仍将继续增长,正在成为21世纪最重要的心血管病症。CHF的治疗在20世纪90年代以来已经发生了重大变化:从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性
发布于 2023-01-18 22:46
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饮食宜清淡少盐饮食应少油腻,多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐。 健康的生活方式一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸。病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。
发布于 2023-01-12 15:50
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1、心力衰竭饮食的注意事项 饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐,不宜过饱,以免加重心脏负担,要控制每天的食盐量(每天不超过5g),水分也不宜过多(大约500-1000ml左右),心力衰竭时,病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血,细胞外液增加和钠盐潴留,因此,适当控制钠盐摄入极为重要。 2、心力衰竭服药的注意事项 第一,服用洋地黄类药物时,应
发布于 2024-04-23 15:16
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康复治疗 2001、2005年美国心脏学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)及2005年欧洲心脏病协会(ESC)发表的心力衰竭诊断与治疗指南,均建议所有病情稳定的门诊CHF患者,在联合药物治疗的同时都应当考虑做运动训练。 过去,建议心力衰竭的患者避免剧烈运动,希望卧床休息以最大限度减轻症状,并且认为体力活动可加速左心室功能不全的进程。然而,目前认为,减少体力活动导致一种体力去适应状态,结果导致
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1、适当控制水的摄入:上海远大心胸医院专家说:充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限量进水量。事实上,摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。对于严重心力衰竭,尤其是伴有肾功能减退的患者,由于排水能力减低,故在采取低钠饮食的同时,必须适当控制水分的摄入,否则可能引起稀释性低钠血症,这为顽固性
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1、轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。 2、减轻胃肠道负担,宜少量多餐,适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食,每日食盐不宜超过5克1钱;忌食盐腌制食品及含盐炒货。心力衰竭时,由于胃肠道充血,消化机能低下,容易引起腹胀,如再进食过多,胃部饱满,易导致膈肌痉挛,影响心肺功能,因此,心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、
发布于 2023-10-30 02:35
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