胃肠道肿瘤病人营养不良的原因

I.厌食症
厌食症是肿瘤患者的常见并发症。癌症疼痛、心理障碍和药物治疗都会导致食欲下降。此外，食欲还受到血液中营养素水平、体内营养素储存以及肝脏和胃肠功能状况的影响。各种因素通过不同的机制影响下丘脑，而下丘脑是控制饥饿的中枢关键，它协调来自不同来源的刺激，其结果是病人的食欲下降。
胃肠道疾病
胃肠道肿瘤患者常有肠腔堵塞、肠壁浸润或腔外压迫，可引起胃肠道蠕动障碍，影响食物的消化和吸收。食道癌患者进食减少也会造成消化液分泌障碍；胰头癌压迫总胆管开口，胰液和胆汁分泌障碍。食物的消化和吸收受到影响；肿瘤本身（如大肠癌）分泌粘液以及引起继发性炎症，破坏了胃肠道的蠕动功能；加上原有的胃炎、溃疡性结肠炎等疾病，可导致消化和吸收功能异常，营养状况会恶化。
II.医源性营养不良
手术、放疗、化疗等治疗对胃肠道肿瘤患者的营养状况有影响，如胃切除术常引起铁、维生素Bl2、叶酸缺乏，食物摄入减少。肠切除引起肠道消化吸收面积减少，胰腺切除引起胰腺内分泌和外分泌不足，化疗引起严重胃肠道反应，表现为恶心呕吐、肠炎等。,肠瘘和放疗引起的放射性肠炎。
身体能量代谢和细胞因子作用的异常
胃肠道肿瘤患者常有各种能量代谢的异常，表现为。碳水化合物代谢改变，葡萄糖生成增加，葡萄糖清除和再循环加速，胰岛素抵抗；脂肪代谢表现为脂肪动员增加，血清脂肪廓清减慢，脂肪加速；蛋白质代谢的变化是肌肉蛋白质分解增加，合成减少，全身蛋白质转化加速，肝脏中蛋白质合成加速。所有这些代谢异常都会引起严重的营养不良。现在认为，细胞因子在肿瘤患者的能量代谢中也起着重要作用。例如，细胞因子IL-1、I L-6、TNF-α和TNF-γ，它们来自体内的免疫活性细胞，对代谢有重要影响。TNF-α和IL-l可引起糖、蛋白质和脂肪代谢的异常，IL-6和INF-γ可引起蛋白质和脂肪代谢的异常。最后，肿瘤细胞在血液循环中分泌的特殊因子，如脂质动员因子（LMF）和蛋白质动员因子（PMF）在癌症恶病质中的作用也越来越受到关注。
III.肿瘤消耗
在厌食和/或进食不足导致能量摄入减少的同时，癌细胞本身也进行着高度消耗能量的代谢，即通过科里循环活跃，增加能量消耗。此外，生长活跃的肿瘤细胞的蛋白质合成增加，从而增加了对体内氨基酸的摄取，肿瘤细胞的氨基酸分解作用减弱，患者的血液游离氨基酸谱出现异常。由于肿瘤细胞消耗了大量的谷氨酰胺，而谷氨酰胺主要储存在肌肉中，因此患者体内肌肉蛋白质的合成减少。