未手术的胆囊息肉患者五年随访观察

统计显示，国内人群中胆囊息肉的发病率为5.0%～9.5%。由于一些息肉有癌变的可能，一些患者惊慌失措，急于进行手术治疗。现将长期定期检查的普通人群中胆囊息肉的检出率、年发病率和长期变化情况，以及部分患者手术治疗后的情况报告如下，供临床参考。
在本院体检中心检查的8474名相对固定的人群中，发现胆囊息肉患者486人，检出率为5。74%.3例失去随访，41例进行了手术治疗，1例息肉消失，其余441例观察了5年。比较了不同年龄段胆囊息肉的检出率以及5年后息肉直径和多发性息肉的发生情况。
结果：
1.经过5年的观察，441例胆囊息肉患者的息肉最大直径没有明显增加，病情稳定；多发性息肉的发生率增加可能与息肉的类型有关，即多数为胆固醇性息肉（胆固醇性息肉常表现为多发性、良性病变，癌变的可能性很小）。切除的息肉大部分是胆固醇息肉（只有1例胆囊癌，术前检查后高度怀疑是胆囊癌，没有良性息肉恶变的证据，原发是胆囊癌的可能性较大。本研究结果也证明，绝大多数PLG患者病情稳定，可以长期观察。
2.迅速普及的腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊息肉的 "金标准"，但胆囊切除术后的许多并发症，如消化不良性腹泻、十二指肠液的胃反流和食管胃液反流、胆管损伤、胆总管结石、结肠癌等，严重影响患者的生活质量。.对于胆道手术来说，最担心的是手术后息肉或胆囊结石的复发。本研究中，5年内11名患者中只有1例术后复发和1例术后胆石（视为术后并发症）。宣兴铁等人对40例微创胆道息肉患者进行了1至3年的随访，未见息肉复发，与本研究相似。