我们曾治疗过以下典型患者：一位有10根肋骨骨折和骨质疏松症的老年女性患者，最近几年体重和身高下降，实现了 "逆生长"；一位尿路结石反复发作的中年女性患者，在江苏省某地方医院泌尿外科反复接受了经尿道输尿管碎石手术，成了真正的 "石人"。一位中年女性患者因反复发作的尿路结石，在江苏省某地方医院泌尿外科反复进行了经尿道输尿管碎石手术，但肾结石还是突然复发，成了名副其实的 "结石人"；一位体检时发现甲状腺结节的患者在我们门诊就诊，复查颈部超声发现甲状腺附件异常占位。该患者还伴有双肩关节、髂腰肌和膝关节疼痛、乏力和便秘，尿液超声检查中发现有小结石。很难想象，如此多样的症状（骨质疏松症、关节痛、骨折、尿路结石、便秘和虚弱）会归因于颈部喉部的一个小甲状旁腺。
图1.两名甲状旁腺功能亢进症患者的手术标本图像，病理上均为甲状旁腺腺瘤。
甲状旁腺的大小以毫米计，重量以毫克计。所分泌的激素（甲状旁腺激素）的功能是调节钙代谢，维持血钙平衡，主要是将骨钙释放到血液中，然后由肾脏排泄，调节血钙平衡。甲状旁腺的目标器官是骨骼和肾脏。当功能亢进时，会引起骨质的过度吸收，使骨质疏松症发生得更早、更快、更严重，基本上都有不同程度的骨痛症状。长期的骨质疏松症还可导致纤维性骨炎，常导致身体缩短和四肢畸形。对甲状旁腺的手术需要进行手术定位，使颈部处于过伸位置。我科收治的个别严重骨质疏松症患者，在摆放体位时往往需要小心谨慎，幅度不宜过大。由于高血钙，患者常诉多尿、口渴、多饮，尿路结石发病率高。尿路结石的特点是多发、复发和双侧发作，结石常常增大和活动。高钙血症还引起四肢肌肉松弛和张力过大，使病人容易疲劳和虚弱。对于消化系统来说，有食欲不振、便秘、腹胀、恶心和呕吐等症状。极少数情况下，甚至会出现胰腺钙盐沉积堵塞胰腺管，发生胰腺炎。
临床上遇到的甲状旁腺功能亢进症大多是甲状旁腺腺瘤，在我科进行手术的20多例患者都是如此，只有一名甲状旁腺癌患者例外。在确诊为甲状旁腺功能亢进症后，尽可能在术前对病变的腺体进行定位。在影像学的基础上，手术中切除了甲状旁腺功能亢进的腺体，术后10分钟，甲状旁腺激素明显下降。综上所述，甲状旁腺功能亢进症患者的表现并不一致，当手术被确诊时，有些患者已经接受了长期的 "对症治疗"，但由于无法找到真正的罪魁祸首而被延误。在高血钙、骨痛和尿路结石的患者心中，我们首先要想到的是那个小家伙--甲状旁腺。
