1、食管癌切除术的成功与否，直接关系到手术中对肿瘤能否切除的判断。误将可切除的肿瘤当作不可切除的肿瘤，或勉强将不可切除的肿瘤当作可切除的肿瘤进行手术，既不能挽救患者的生命，也不能增加患者的负担，从而放弃了手术。
2.吻合口以上的食管游离段不宜过长，通常在5厘米以内，其肌肉层应完整无缺，没有撕裂。胃的大弯和小弯的血管弓不能被破坏，以免血流不足影响吻合口的愈合。食道和胃之间的吻合最好采用套入法或包裹法，缝合内层时应将粘膜两侧的每一针缝合起来，以避免吻合口变窄。每层的缝合线不宜过密或过紧，并注意不要撕裂食管，这些都是预防吻合口瘘的重要措施。
3、分离食管后壁时，应结扎被切断的纵隔组织；注意不要损伤胸导管，如有损伤应立即结扎。如果对侧纵隔胸膜破裂，应及时修补；如果不能修补，应在对侧胸腔内放置闭式引流管，然后再关闭胸部。
4.尽可能锐利地分离食管，并作必要的结扎止血，将周围的淋巴结与肿瘤一起切除。肿瘤不仅难以完全切除，而且容易造成肿瘤及其周围器官的撕裂。
5.在主动脉弓下完成食管胃吻合术后缝合膈肌时，应注意不要使胃体提到胸腔内变窄；膈肌与胃壁之间的缝线不宜过疏，在肋膈角部位缝合要紧，以免发生膈肌疝。
6.肿瘤切除后，与食管残端吻合不能使用时，可用空肠代替胃和结肠。应用显微外科手术治疗高位食管缺损，移植空肠游离段作为血管吻合口，或移植一段带血管蒂的空肠，并将肠系膜上动、静脉与邻近部分血管吻合，以增强其末端血流。
