摔倒的中老年朋友应警惕股骨颈骨折的发生。一定要及时到医院就诊，以免耽误病情。
股骨颈骨折是中老年人跌倒后常见的一种骨折类型。所采用的最新治疗方法使许多患者恢复了活动能力。
[Overview]
股骨颈骨折常发生在老年人身上，随着人们寿命的延长，其发病率也在增加。其临床治疗有两个主要问题：骨折不愈合和股骨头缺血坏死。
[诊断]
有明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х射线照片可以确定骨折部位和移位。
[分类]
Pauwells角分类：
股骨颈骨折时，远端骨折线与两髂嵴线形成的角度。
pauwel角越大，剪切力越大，骨折越不稳定。
可分为。1）Ⅰ型（内收型）<30°；2）Ⅱ型，30°～50°；3）Ⅲ型（内卷型）>50°
【治疗措施】
（1）治疗时机：
早期治疗有利于血管压迫或痉挛后尽快恢复骨折。原则上，股骨颈骨折的手术时间不应超过2周。
（2）骨折复位：
准确、良好的复位是骨愈合的重要条件。
对患肢进行牵引，同时在大腿根部增加反牵引，待患肢恢复原有长度后，进行内旋和外展。
（3）内固定 目前，内固定装置主要有四种类型：
①单钉型：以三翼钉为代表，三刃钉内固定为大家熟悉的传统疗法。这种单一的钉子在骨的力学功效上并不持久，另外，这种钉子不适合青少年和颈部粉碎性骨折者。
②多枚钉子固定。包括席氏钉、三角钉和多根螺纹钉。这种固定方式对骨的损伤较小，利用多钉布局的生物力学优势，疗效较好，缺点是拔钉后骨不愈合。
③滑动钉板固定装置。这种内固定装置的优点是可以使骨折片牢固嵌入，有利于早期负重。但操作困难，手术创伤大。
④加压内固定装置：使用的内固定钉是有螺纹的，如交叉螺钉、螺纹骨圆钉和弹簧加压螺钉。
（4）治疗方案：
新鲜股骨颈骨折的治疗，根据骨折部位考虑。
①股骨颈底部骨折：不完全性骨折和内收肌插入性骨折可采用皮肤牵引或骨牵引治疗。
②股骨颈中段骨折：可行单钉、多钉或加压内固定。
③股骨下骨折：这类骨折难以愈合，常有坏死，65岁以上者常以人工关节代替。对于这个年龄以下的人，首选多钉子或压迫钉进行内固定。
④儿童股骨颈骨折。儿童股骨颈的主要血供来自于髓内动脉。用四根2毫米的Kirschner针，经皮穿刺针进行内固定，损伤较小，术后用人字形石膏固定髋部12周。同时密切观察股骨头坏死的发生情况。
⑤股骨方尖植骨：术前胫骨结节骨牵引1周，松解收缩的假体周围肌肉，纠正骨折移位。骨折复位后，沿股骨颈长轴切开骨槽，将带有股骨方肌尖的骨瓣插入股骨颈的骨槽内。
⑥带旋转深髂血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。
通过手术显露股动脉，并在腹股沟韧带下直接寻找髂深部血管。以此血管束为中心，设计一个
(5)0 cm×1.5 cm×1.5 cm的全层骨块，用生理盐水纱布包扎后使用。
人工股骨头置换。人工股骨头置换术可行于65～70岁以上的新鲜转子下或粉碎性骨折伴移位、陈旧性骨折不愈合或股骨头坏死而髋臼无骨关节炎者。
