桡骨结节骨折是一种常见的肘部损伤,占全身性骨折的0.8%,约有l/3的患者合并关节其他部位的损伤。桡骨结节骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开并重新定位骨折进行内固定,以恢复解剖位置和早期运动,恢复肘关节的伸屈和前臂的旋转。
桡骨结节骨折患者主要通过X线检查,包括肘关节脱位的复位前后的X线检查,以避免漏诊,并确定桡骨结节骨折的损伤程度,这对治疗方法和预后有直接影响。
伤后可能出现局部疼痛、肿胀和畸形姿势,常合并关节脱位。如果延迟手术,很可能发生骨肌炎,肘部功能恢复不良,还可能发生桡骨结节的缺血性坏死。手术中还可能损伤桡神经深支,造成神经损伤的并发症。对于桡骨结节粉碎性骨折,术中应多冲洗手术区和肘关节腔,以避免残存的碎骨,影响术后肘关节的功能。首选的方案是微孔板固定或空心钉固定。如果合并桡骨头严重粉碎,不能用钢板固定,在有条件的情况下,对严重粉碎性骨折的青壮年患者可同时进行人工桡骨结节置换术,因为桡骨结节切除术后远期有一系列的并发症,对青壮年和体力劳动者有影响。
如果我有桡骨结节骨折,我应该怎么做?
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