一、拇指外翻的原因及危害
由于拇指肌肉受到强烈牵拉,拇指外翻向外移位,靠近拇指的第一跖骨向内倾斜,在第一跖骨头内侧形成滑囊,局部产生皮下滑囊,从而形成拇指畸形。它可由多种因素引起,但主要与穿着脚趾过窄的高跟鞋有关。
在严重的拇外翻中,足部疼痛可发生在内侧的拇外翻囊、第二跖骨跖骨和小脚趾。长期的畸形会引起第一跖骨关节的骨关节炎,这反过来又会导致该区域的疼痛和肿胀。病人将难以穿鞋和行走,并成为残疾人。
足外翻的保守治疗
在足外翻患者症状不明显的情况下,可采用保守治疗,让患者穿宽鞋,同时平足症患者可用平足鞋垫。扁平足综合征患者可采用手术治疗,手术治疗的目的是为了使患者在治疗过程中,能有一个良好的心理状态,使患者能有一个良好的心理状态。但是,必须在局部法氏囊炎症消退后才能进行手术,青壮年手术后效果更好。
足外翻的手术治疗及选择
足外翻手术有100多种,常用的有30多种。分为两大类:软组织手术和骨手术。
手术前,要在足部正畸图上测量足部关键骨骼和关节的角度,并根据各角度的异常程度设计手术方案。
足部拇囊炎畸形和可能伴随的足部其他部位的畸形往往需要同时进行手术矫正,有时还需要分阶段进行手术矫正。
拇外翻手术的一般过程
1.手术前的常规检查,包括验血、心电图、胸透等。
2.在正位图上测量足部关键骨骼和关节的夹角,根据各夹角的异常程度设计手术方案。
3.手术日之前进行检查。
4.手术日当天上午,禁止饮食,由手术室护士进入手术室。
5.手术前静脉注射抗生素。
6.足踝部神经阻滞麻醉,不做导管检查,需在术中进行心脏监测。
7、按设计进行手术、缝合和包扎,留有引流条。
8.术后静脉注射抗生素和止血剂。
9.术后麻醉效果通常持续近10小时,必要时可加用止痛药。
10.术后第二天,你通常可以拄着拐杖下地,取出引流条。
11.术后复查X线片。
12.通常术后1-3天可以出院。
13.通常在术后3-5周拆线,期间在门诊换药,周期视情况而定。
五。足部拇趾外翻手术后康复的注意事项
1.拆除缝线。脚部皮肤愈合缓慢,所以一般建议以后再拆线。如果出现愈合不良,拆线后有小的裂口,可以用蝶形胶布拉紧。
2.拐杖和负重问题:如果是简单的手术,术后可以不用拐杖;如果是复杂的手术,或截骨矫形手术,术后3-8周内需要拐杖,脚跟可以着地。如果是截骨或矫形手术,前脚掌负重必须等到截骨愈合后,通常是3个月。
3、夹垫问题:为了防止足外翻的复发,为内侧关节囊皮瓣的愈合提供一个宽松的环境,一般术后需要在第一和第二脚趾缝隙处夹一个垫子,使拇指保持矫正的位置。夹板垫可以用布球自制,也可以购买制成品。夹板垫的持续时间通常为3-6周左右。
6.足部拇囊炎手术可能的并发症包括:拇囊炎复发、出现拇囊炎畸形、感染、切口愈合不良、截骨愈合不良、拇囊炎僵硬等。