食道癌的新分割标准

在AJCC/UICC 2009年第七版食道癌TNM分期标准中重新制定了新的食道癌分期标准。
由肿瘤上缘所在的食管位置决定，具体位置由上门牙到肿瘤上缘的距离表示：
（1）食管颈段。上至下咽，下至胸骨切开平面的胸腔入口处，前方与气管相邻，两侧与颈椎血管鞘相邻，后方与颈椎相邻，内镜检查时距门牙15厘米至<20厘米。厘米。
(2)上胸食管：上起胸腔入口，下至奇静脉弓下缘水平，其前方被气管、主动脉弓及分支和大静脉包围，后方为胸椎。内窥镜距离门牙20厘米至<25厘米。
（3）中胸食管：上起奇静脉弓下缘水平，下至下肺静脉水平，前为两肺门之间的结构，左邻胸降主动脉，右为胸膜，后为胸椎。内窥镜距离门牙25厘米至<30厘米。
（4）下胸食管和食管胃交界处：从下肺静脉水平往上，最后往下到胃，食管胃交界处（EGJ）被包括在内，因为这是食管的末端段。它前面与心包相邻，后面与脊柱相邻，左边是降胸主动脉，右边是胸膜。食道的这一段穿过横膈膜，在腹腔内走了一段不同的距离。在某些情况下，如食管裂孔疝，食管腹段可以消失，所以食管腹段包括在食管的下胸段。
（5）食管胃交界处和贲门癌：食管远端在EGJ以上5cm，近端在EGJ以下5cm的胃是一个有争议的部位。新的TNM分期将食管癌的TNM分期与胃癌的TNM分期统一起来，明确规定凡以1）食管下段；2）EGJ；3）胃近端5cm但已侵犯食管下段或EGJ的肿瘤为中心，按食管腺癌的TNM分期进行分期。4）发生在胃近端5cm以内的腺癌，不侵犯EGJ，可与发生在胃的其他部位的肿瘤一起称为胰腺癌。(4）发生在胃近端5厘米内的腺癌，不侵犯EGJ的，可称为胰腺癌。