1.症状
（1）典型胸痛 由体力活动或情绪激动引发的心前区突然疼痛，多为阵发性绞痛或压迫性疼痛，也可能是窒息感。疼痛从胸骨后部或心前区开始，向上放射到左肩、手臂，甚至小指和无名指。胸痛散布的部位也可能涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可以在安静状态下或在夜间出现，是由冠状动脉痉挛引起的，也称为变异型心绞痛。如果胸痛的性质发生变化，如新出现的渐进性胸痛，疼痛阈值逐渐降低，以至于在轻微体力活动或情绪激动时，甚至在休息或睡眠时也会出现。如果疼痛逐渐加重，频率增加，持续时间延长，且去除诱因或服用硝酸甘油后不能缓解，则常怀疑是不稳定型心绞痛。
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会的分级系统。
I级。日常活动，如走路、爬楼梯，无心绞痛发作。
二级：日常活动受到心绞痛的轻度限制。
III级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
IV级：任何体力活动都可能导致心绞痛发作。
心肌梗死发生时，胸痛剧烈，持续时间长（常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，可出现恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心力衰竭。
（2）需要注意 一部分患者的症状不典型，仅表现为心前区不适、心悸或虚弱，或以胃肠道症状为主。有些病人可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
（3）猝死 约有1/3的冠心病首发患者出现猝死。
（4）可能出现其他全身症状，如发热、出汗、心慌、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的病人可能出现
2.体征
没有发作的心绞痛患者并不特殊。患者可表现为心音减弱和心包摩擦音。在同时存在房间隔穿孔和乳头肌功能不全的情况下，可在相应部位听到杂音。在有心律失常的情况下，听诊时心律不齐。
