一、心绞痛症状:
是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征。其发作特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射到心前区与左上肢,持续数分钟,常发生于劳动或情绪激动时,体息或含化硝酸酯类药物(如硝酸甘油)后症状消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。
1、部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,常放射到左臂内侧达无名指或小指、左肩部。
2、性质:胸痛常呈压迫、发闷或紧缩性,有时如有重物压在胸部,偶伴有濒死的感觉。
3、诱因:常由于劳动或情绪激动(如发怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、大便用力、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生在劳累的当时,而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛在相似的条件下发生。
4、持续时间:疼痛出现后渐加重,在3-5分钟内渐消失,持续一般〈15分钟,多在停止原来诱发症状的活动后缓解,舌下含化硝酸甘油也能在几分钟内缓解,可数天或数周发作一次,亦可一日多次发作。
5、其他症状:发作时心率增快,血压升高,表情焦虑,皮肤冷或出冷汗等。
二、心肌梗塞症状:
1、疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含化硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦燥不安、出冷汗、恐惧,或有濒死感。有少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛部位在上腹部。
2、全身症状:有发热、心动过速等症状,体温一般在38℃左右,很少超过39℃。
3、胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛肠、胀气,重者可发生呃逆。
4、心律失常:多发生在起病1-2周内,而以24小时内最多见。常伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
5、低血压和休克:收缩压低于80mmhg,有烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时)。
三、并发症:
1、乳头肌功能失调或断裂:造成二尖瓣关闭不全,可引起心力衰竭。
2、心脏破裂:少见,常在起病一周内出现,引起急性心包填塞而猝死。
3、检塞:多发生于脑部、肠系膜、四肢等部位。
4、室壁瘤:主要见于左心室,易致顽固性心衰、心律失常。
5、心室间隔穿孔:多发生于心梗一周内,表现为原有症状加重,出现心衰、休克。