(1)精神分裂症并发结核病:由于精神分裂症患者有懒散、退缩、饮食不积极、孤僻等症状,常导致营养状况下降,身体抵抗力差,容易并发结核病,如肺结核和肠结核。第一步是咨询精神病医生和结核病医生,以确定每种疾病的严重程度。如果精神分裂症已经稳定,而结核病仍在活动,则应在结核病医院住院治疗,由精神病医生提供具体的精神病治疗方案;如果情况相反,则应在精神病医院治疗;如果两种疾病都很严重,则应由两科医生通过会诊。当两种疾病都很严重时,治疗起来就非常棘手,存在很大的矛盾。例如,肺结核需要充分的休息,而精神分裂症患者往往兴奋激动,或以幻觉、妄想为主,到处乱跑,促使肺结核恶化;严重的肺结核患者身体衰弱,这样,用药物进行精神治疗受到很大限制。因此,这类病人必须及时送入医院,由有经验的医生进行治疗。目前,中国较大的精神病院都有可以治疗这类病人的结核病房。20世纪50年代以前,精神分裂症患者的结核病发病率很高,但近20年来,随着精神病医疗水平的提高和精神病学的发展,并发结核病的精神分裂症发病率逐年下降。
(2)精神分裂症合并肝病:较好的精神病院设有结核病和肝炎的传染病病房,当精神分裂症合并传染性肝炎时,可在精神病院进行住院治疗。必须指出的是,精神分裂症和传染性肝炎在治疗方面有很大的冲突。这是因为所有治疗精神分裂症的药物都要通过肝脏解毒:在肝炎使肝功能下降或失效的基础上_,药物会进一步加重肝脏的负担,使肝功能恶化;而不治疗精神分裂症,病人的兴奋和烦躁同样会导致肝功能衰竭,所以治疗必须权衡利弊。
(3)精神分裂症合并心脏病:一些抗精神病药物可加重心力衰竭;反之,心脏病可大大限制精神分裂症的治疗。因此,抗精神病药物的使用取决于心脏功能,病人的治疗方案_在住院后_应由有经验的医生来制定。