1.心悸患者的病史
心悸是许多疾病的常见表现,有些心悸患者并无器质性病变,所以病史对心悸的诊断尤为重要。如果心悸与体力活动、精神状态或药物使用有关,应仔细询问患者。
如果心悸发生在轻度体力活动后,多为器质性病变,应询问既往器质性心脏病史;如果心悸发生在剧烈运动后或使用阿托品等药物后,则为生理性反应。
此外,心悸的持续时间也与病因有关。如果心悸突然发生并在短时间内迅速消失,但容易复发,则多与心律失常有关。在这种情况下,应详细询问病人在发生心悸时的主观感觉,如是否有心跳过快、过慢或不规则的感觉,并伴有意识改变和周围循环障碍,以便作出初步诊断。
如果患者自幼年起就有心悸,那么多半与先天性心血管疾病有关。除了初步确定病因外,详细的病史也有助于了解患者是否有其他功能主诉或表现,对后续治疗有所帮助。
2.心悸患者的体格检查
在了解病史后,应进行针对性的体格检查。对患者的全身情况,如精神状态、体温、贫血、出汗、甲状腺肿大等,也应仔细检查,避免遗漏。